看護師の過去問 第105回 午後 問197

正解は、5
以下の評価に沿うと、設問は9点となります。

※アプガースコアは新生児の健康状態を知る為の指標として用いられます。
5つの項目にて対して、０～２点の3段階で評価し、合計点で健康をみます。
Ⅰ．皮膚の色
0点：全身チアノーゼまたは蒼白
1点：体幹が淡紅色、四肢はチアノーゼ
2点：全身淡紅色
Ⅱ．心拍数
0点：なし
1点：100未満
2点：100以上
Ⅲ．反射
0点：なし
1点：顔をしかめる
2点：泣く、咳嗽、嘔吐反射
Ⅳ．筋緊張
0点：筋緊張なし。
1点：四肢をいくらか曲げる
2点：自発運動がある、四肢を十分に曲げられる
Ⅴ．呼吸努力
0点：なし
1点：泣き声が弱い、呼吸が不規則で不十分
2点：良い、強い泣き声
◎3点以下が重度仮死、4～7点が軽度仮死、8点以上が正常と評価する。
▶優先順位が高い順として、心拍数、呼吸努力、筋緊張、反射、皮膚の色となっています。

正解は、5です。

体幹ピンク色、四肢チアノーゼで、皮膚色は1点。
呼吸しており啼泣していることで、呼吸は2点。
心拍数100回/分以上で、心拍数は2点。
刺激に対して啼泣していることで、刺激に対する反射は2点。
四肢を屈曲させていることで、筋緊張は1～2点。
合計8～9点と判断します。

7～10点は正常、4～6点は軽症仮死、0～3点は重症仮死と判断されます。
出生後1分であれば、産道を通過する間に多少の酸素不足を生じているので、四肢にチアノーゼが出ていても想定範囲内です。
1分で四肢を屈曲させているので、次回判定の出生後5分までには活発に手足を動かすことが予想されます。

アプガースコアは児娩出後、1分および5分で採点します。
心拍数2点、呼吸2点、筋緊張2点、反射2点、色調はピンク色ですが、四肢にはチアノーゼがみられることから、1点で合計9点となります。