看護師の過去問 第105回 午後 問200

◎水腎症
何らかの原因によって尿の排泄経由である腎盂→尿管→膀胱→尿道で尿が流れず、腎盂に尿が溜まり、広がってしまった状態。水腎症は腎盂腎炎や腎不全の原因ともなる疾患です。
1 . ○前立腺癌（prostate cancer）
→前立腺癌によって前立腺で膀胱が圧迫され、尿の排泄機能に影響が出るため、水腎症となる可能性があります。

2 . ×陰囊水腫（scrotal hydrocele）
→陰嚢水腫は精巣に水が溜まった状態のことをさし、尿の排泄に関わる場所は障害されない為、水腎症になる可能性は考えにくいです。

3 . ×ループス腎炎（lupus nephritis）
→ループス腎炎は全身性エリテマトーデス（SLE)で生じる腎障害のことです。進行にてネフローゼ症候群や腎不全が生じるが、水腎症とはなりません。

4 . ○神経因性膀胱（neurogenic bladder）
→神経因性膀胱とは、脳や脊椎等の障害により、膀胱に尿を溜めたり、適切なタイミングで排尿を行うことが出来なくなった疾患のことです。
よって、膀胱での尿排泄が上手くいかずに尿が貯留し続け、水腎症となる可能性があります。

5 . ×腎アミロイドーシス（renal amyloidosis）
→アミロイドたんぱくが腎臓に蓄積し、腎臓の機能が低下した状態のことです。身体のむくみや尿量の低下等の症状が出るが、水腎症とはなりません。

水腎症とは、腎臓で作られた尿の流れがせきとめられ、尿の通り道や腎臓の中に尿が溜まり、拡張した状態のことをいいます。

1 .○前立腺癌（prostate cancer）
前立腺癌が膀胱に浸潤し、尿管口を狭窄することや、前立腺癌の腫大により、残尿量が増加することで、水腎症の原因となります。

2 .×陰囊水腫（scrotal hydrocele）
精巣の周囲に液体が溜まり、陰嚢が膨らんだ状態です。尿への影響はなく、 水腎症の原因にはなりません。

3 .× ループス腎炎（lupus nephritis）
全身性エリテマトーデスによって、引き起こされる腎障害です。尿潜血や尿淡白が陽性になりますが、水腎症の原因にはなりません。

4 .○ 神経因性膀胱（neurogenic bladder）
尿を溜めたり、排尿したりする信号がうまく伝えることができない状態を神経因性膀胱といいます。症状に尿閉が出現すると、水腎症の原因となります。

5 .× 腎アミロイドーシス（renal amyloidosis）
アミロイド蛋白と呼ばれる繊維が腎臓の糸球体や尿細管に沈着し、腎機能を低下させます。ネフローゼ症候群の原因となり、水腎症の原因ではありません。

正解は、1と4です。
水腎症は、腎臓で作られた尿の流れがせき止められて、尿の通り道や腎臓の中に尿がたまって拡張した状態をいいます。
○1 .前立腺癌（prostate cancer）
…前立腺がんでは、尿管が閉塞する場合があります。
腎臓で作られた尿が膀胱まで流れず、腎臓にたまり、水腎症になることがあります。
×2 .陰囊水腫（scrotal hydrocele）
…陰嚢水腫で陰嚢内にたまる水分は、尿ではありません
×3 .ループス腎炎（lupus nephritis）
…ループス腎炎は水腎症が原因ではなく、全身性エリテマトーデス（SLE）が原因です。
○4 .神経因性膀胱（neurogenic bladder）
…神経因性膀胱では、自分で排尿ができない排尿障害が起こります。
程度によっては、腎臓の中に尿がたまった状態になりますので、水腎症の原因になります。
×5 .腎アミロイドーシス（renal amyloidosis）
…腎アミローシスは、腎臓の糸球体や尿細管、間質にアミロイドが沈着した状態です。
腎機能低下の原因となりますが、水腎症の原因ではありません。