看護師の過去問
第106回
午前 問59

正解は2です。


1 .介護老人保健施設、は不正解です。
主に医療、リハビリを必要とする要介護1-5の入所者が入所します。
看護・医学的な管理のもと、リハビリと医療を行う施設です。


2 . 介護老人福祉施設（特養）、は正解です。
要介護3-5の入所者に対し、入浴、排せつ、食事等の日常生活上の世話、機能訓練、健康管理及び療養上の世話を行うことを目的としています。
療養上の世話メインに行う施設です。


3 . 介護療養型医療施設、は不正解です。
医療法人が運営する施設です。
1,2に比べ、比較的重度の要介護者に対して、医療処置が充実している施設です。
2024年に廃止予定です。



4 . 介護療養型老人保健施設、は不正解です。
3の廃止に伴い、老健の医療ケアをより充実させた施設です。まだまだ広まっていない施設です。

正解２．介護老人福祉施設


介護老人福祉施設

要介護高齢者のための生活施設で、入浴、排せつ、食事等の介護その他日常生活の世話、機能訓練、健康管理及び療養上の世話を行います。
（介護保険法第8条第27項）



１．介護老人保健施設
要介護者であって、主としてその心身の機能の維持回復を図り、居宅における生活を営むことができるようにするための支援が必要であるものに対し、施設サービス計画に基づいて、看護、医学的管理の下における介護及び機能訓練その他必要な医療並びに日常生活上の世話を行うことを目的とする施設。

と定義されており、在宅復帰、在宅療養支援のための地域拠点となる施設で、リハビリテーションを提供する機能維持・改善の役割を担います。
（介護保険法第8条28項）


３．介護療養型医療施設
療養病床を有する病院又は診療所であって、当該療養病床等に入院する要介護者に対し、施設サービス計画に基づいて、療養上の管理、看護、医学的管理の下における介護その他の世話及び機能訓練その他必要な医療を行うことを目的とする施設。

と定義されており、医療の必要な要介護高齢者の長期療養施設になります。
（旧介護保険法第8条第26項）



４．介護療養型老人保健施設
医療費の適正化を目的として、介護保険適用の療養病床を廃止し、医療保険適用の療養病床を削減するために、介護老人保健施設で対応の難しい入所者のために新しく創設された施設です。
医師による医学的な管理や看護師による医療処置対応、看取りの体制を強化しています。

正解は　2　です
× 1 . 介護老人保健施設
いわゆる「老健」とよばれるもので、介護が必要な人が在宅復帰を目指すために利用する介護施設のことです。

○2 . 介護老人福祉施設
介護保険法第八条27で明記されており、一般的には特別養護老人ホーム（特養）と呼ばれています。

× 3 . 介護療養型医療施設
医療法人によって運営されていること多く、一般的には「療養病床」と呼ばれています。あくまで療養が目的であるため、手厚い医療や看護を受けることはできますが、レクリエーションなどの生活の質という面ではあまり期待できません。

4 . 介護療養型老人保健施設
2008年5月に厚生労働省によって新たに開始された施設で、新型老健ともよばれています。介護療養型医療施設の廃止に伴い、老健と療養病床の中間どころのような役割を担う施設です。

正解は　2　です

1：×
介護老人保健施設は、介護保険第八条28項にて「施設サービス計画に基づいて、看護、医学的管理の下における介護及び機能訓練その他必要な医療並びに日常生活上の世話を行うことを目的とする施設」と定められています。

2：○
介護保険第八条27項にて設問の文言で指定されているのは介護老人福祉施設となるため、この選択肢が正解です。

3：×
介護療養型医療施設とは、厚生労働省より「医療法で規定された医療施設であり、かつ介護保険法により都道府県知事から指定を受けた施設であり入院する要介護者に対し〜」と定められています。
つまり上記選択肢1、2と異なり介護施設ではなく入院機能を持った医療施設です。

4：×
介護療養型老人保健施設は介護療養型医療施設の廃止に伴い創設され、介護老人保健施設と介護療養型医療施設の中間的な位置付けがされており、医療・看護に重点を置いたサービスがなされています。


参照
介護保険法ーe-Gov
http://elaws.e-gov.go.jp/search/elawsSearch/elaws_search/lsg0500/detail?openerCode=1&lawId=409AC0000000123_20170401

平成18年介護サービス施設・事業所調査結果の概況(用語の定義)ー厚生労働省
http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/kaigo/service06/yougo.html