看護師の過去問 第106回 午後 問138

JCSで痛み刺激に反応しない状態はⅢ桁になります。

設問の痛み刺激で払いのけるしぐさをする状態は、Ⅲ₋100に当てはまりますので、選択肢は３が適切です。

正解は3です。
JCSでは３−３−９度方式で評価され、点数が高いほど状態が悪いことを示します。また、同じく急性期の意識障害の程度を評価するのに、GCSも用いられます。GCSでは、点数が低いほど状態が悪いことを示します。

「Ⅰ：刺激しないでも覚醒している」
0：意識清明
1：今一つはっきりしない
2：見当識障害がある(場所時間日付がわからない)
3：自分の名前や生年月日が言えない
「Ⅱ：刺激で覚醒するが、刺激をやめると眠り込む」
10：ふつうの呼びかけで容易に開眼する
20：大きな声または揺さぶることで開眼する
30：痛み刺激を加え呼びかけを繰り返すことで開眼する
「Ⅲ：刺激しても覚醒しない」
100：痛み刺激に対して払いのけるしぐさをする
200：痛み刺激に対して顔をしかめたり手足を動かす
300：痛み刺激に反応しない

痛み刺激に反応しない=Ⅲ桁となります。