看護師の過去問
第107回
午前 問112
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問題
看護師国家試験 第107回 午前 問112 (訂正依頼・報告はこちら)
Aさん( 38歳、男性 )。23時ころ、徒歩で来院した。Aさんは胸を押さえ苦しそうに待合室で座っており、救急外来の看護師が声をかけると、Aさんは日本語を少し話すことができ、外出中に急に胸が痛くなったと話した。Aさんは英語は話せないようだった。Aさんは日本語学校の学生であり、Aさんの指定した番号に電話したところ、Aさんの妻につながり、日本語でのコミュニケーションが可能であった。妻は1時間後に病院に到着できるということだった。この病院には、夜間にAさんの母国語を話せる職員はいなかった。
Aさんの妻が、Aさんの国民健康保険証を持って救急外来に到着した。妻から聴取した情報によると、Aさんは特に既往はないが、時々頭痛があり、母国で市販されていた鎮痛薬を常用していたとのことであった。心電図でST上昇が認められ、Aさんと妻は、医師から「入院して冠動脈造影< CAG >を受けないと命の危険があるかもしれない」と説明を受けた。しかし、Aさんは「たくさんの費用は支払えないし、学校を休むのが心配だ」と検査を受けることを拒んだ。
このときの救急外来の看護師の説明で優先されるのはどれか。
Aさんの妻が、Aさんの国民健康保険証を持って救急外来に到着した。妻から聴取した情報によると、Aさんは特に既往はないが、時々頭痛があり、母国で市販されていた鎮痛薬を常用していたとのことであった。心電図でST上昇が認められ、Aさんと妻は、医師から「入院して冠動脈造影< CAG >を受けないと命の危険があるかもしれない」と説明を受けた。しかし、Aさんは「たくさんの費用は支払えないし、学校を休むのが心配だ」と検査を受けることを拒んだ。
このときの救急外来の看護師の説明で優先されるのはどれか。
- 検査の手順を説明する。
- 学校は退学にならないことを説明する。
- 宗教に応じた食事対応ができることを説明する。
- 医療費は国民健康保険が適用されることを説明する。
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この過去問の解説 (3件)
01
国民健康保険が適用されることで、金銭面の不安が解消されるように説明します。
×1.医師から検査の目的などが説明され、勧められても拒んでいるので、拒む理由を解消し、検査の同意が得られてから説明するのが望ましいです。
×2.学校の対応について看護師からは答えられません。
×3.宗教について説明を求められてから答えます。
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02
胸痛やST上昇、命の危険があるかもしれないと説明されており、
入院・検査が進められるようAさんの不安を解消する必要があります。
×1. Aさんの同意が得られていない状況で、
一方的に検査の説明を始めるべきではありません。
×2. 学校の対応について答えることはできません。
×3. 宗教に関する不安は聞かれていません。
○4. 国民健康保険証があるため、自己負担額の概算を説明するなど、
経済面での不安を解消する必要があります。
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03
問題文の「妻が国民健康保険証を持ってきた」からもわかるように、Aさんは国民健康保険に加入していることがわかります。
外国人でも、在留カード(外国人登録証)またはパスポート、滞在期間を確認できる書類(在学証明書、在職証明書など)で証明することができれば、国民健康保険に加入することができます。
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