問題
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A君（ 13歳、男子 ）。2週前から下腿の紫斑、腹痛、膝関節の疼痛が出現し、近くのクリニックを受診した。血尿および蛋白尿も認められたため、病院を紹介され受診した。既往歴および家族歴に特記すべきことはない。
身体所見:体温36.7℃、血圧110/66mmHg。意識清明。腹痛、浮腫なし。両膝関節の軽度の疼痛があるが、腫脹および発赤なし。両下腿に紫斑が散在している。
検査所見:血液所見:赤血球470万/μL、白血球5,600/μL、血小板21万/μL。
プロトロンビン活性＜ PT活性 ＞105%（ 基準値80～120% ）、活性化部分トロンボプラスチン時間＜ APTT ＞32.0秒（ 基準対照31.2秒 ）。クレアチニン0.56mg/dL、アルブミン3.7g/dL、CRP0.1mg/dL。補体価（ CH50 ）41IU/mL（ 基準値30～45IU/mL ）、抗核抗体陰性。尿所見:蛋白3袷、潜血2袷、赤血球50～99/1視野。
A君の状態から最も考えられる疾患はどれか。
身体所見:体温36.7℃、血圧110/66mmHg。意識清明。腹痛、浮腫なし。両膝関節の軽度の疼痛があるが、腫脹および発赤なし。両下腿に紫斑が散在している。
検査所見:血液所見:赤血球470万/μL、白血球5,600/μL、血小板21万/μL。
プロトロンビン活性＜ PT活性 ＞105%（ 基準値80～120% ）、活性化部分トロンボプラスチン時間＜ APTT ＞32.0秒（ 基準対照31.2秒 ）。クレアチニン0.56mg/dL、アルブミン3.7g/dL、CRP0.1mg/dL。補体価（ CH50 ）41IU/mL（ 基準値30～45IU/mL ）、抗核抗体陰性。尿所見:蛋白3袷、潜血2袷、赤血球50～99/1視野。
A君の状態から最も考えられる疾患はどれか。
1 .
川崎病（ Kawasaki disease ）
2 .
血友病A（ hemophilia A ）
3 .
急性リンパ性白血病（ acute lymphoblastic leukemia ）
4 .
全身性エリテマトーデス＜ SLE ＞（ systemic lupus erythematosus ）
5 .
Henoch-Schönlein＜ ヘノッホ・シェーンライン ＞紫斑病＜ IgA血管炎 ＞（ Henoch-Schönlein purpuraIgA vasculitis ）
（ 看護師国家試験 第107回 午後 問220 ）
