看護師の過去問
第108回
午前 問23

法的な脳死判定の項目は以下の6点です。
①深い昏睡：JCSでⅢ-300、GCSで3点であることを確認します。
②瞳孔の散大と固定：瞳孔が4mm以上で変化がない
③脳幹反射の消失：咳反射、角膜反射、前庭反射、対光反射、咽頭反射、眼球頭反射、毛様脊髄反射がない
④平坦な脳波
⑤自発呼吸の停止
⑥6時間以上経過した後の①～⑤の同じ一連の検査：状態が変化せず、不可逆的である事の確認です。


1 . 瞳孔径は左右とも３mm以上
×不正解
瞳孔は4mm以上です。

2 . 脳波上徐波の出現
×不正解
脳波は平坦であることが求められます。

3 . 微弱な自発呼吸
×不正解
自発呼吸がある場合には脳死には当てはまりません。

4 . 脳幹反射の消失
○正解
上記の③にあたります。全ての反射がない事を確認します。

5 . 浅昏睡
×不正解
深い昏睡つまり、JCSでⅢ-300、GCSで3点の状態です。顔面に疼痛刺激を与えて検査をします。

正解：4. 脳幹反射の消失

＜脳死判定の検査項目＞
①深い昏睡（JCS：Ⅲ-300、GCS：3点）
②瞳孔の散大と固定（瞳孔径が4mm以上）
③脳幹反射（咳反射・角膜反射・前庭反射・対光反射・咽頭反射・眼球頭反射・毛様脊髄反射）の消失
④平坦な脳波
⑤自発呼吸の停止
⑥6時間以上経過した後の同じ一連の検査

※これらの項目を、必要な知識と経験を持つ移植に無関係な2人以上の医師が判定します。

1、2、3、5は脳死判定の項目に該当しないため、不正解となります。

正解は4です。

脳死判定：
①深昏睡（JCSⅢ-300、GCS3）
②瞳孔の固定・瞳孔径が左右とも4mm以上
③脳幹反射（対光反射・角膜反射・毛様脊髄反射・眼球頭反射・前庭反射・咽頭反射・咳反射）の消失
④脳波平坦
⑤自発呼吸消失

・これらを脳死判定の豊富な経験を持ち、かつ臓器移植に関わらない医師２名以上で判定します。
・2回の脳死判定を行い、２回目は６時間後に行います。

1、2、3、5は脳死の条件に該当しないため、不正解です。