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看護師の過去問 第108回 午前 問92

問題

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次の文を読み問いに答えよ。

Aさん20歳、男性、大学生は、炎天下で長時間サッカーをしていたところ転倒し、左膝と左側腹部を強打した。「左膝がカクッと折れて力が入らない。左腹部が痛い」ことを主訴に救急外来を受診した。
受診時のバイタルサインは、体温37.0°C、呼吸数14/分、脈拍98/分、血圧102/58mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度SpO298%。血液検査の結果、赤血球550万/μL、Hb16.0g/dL、Ht55%、白血球8,900/μL、CRP0.3mg/dLであった。尿検査は尿潜血(−)、尿比重1.025、濃縮尿であった。胸部・腹部・下肢のエックス線写真に異常なし。胸腹部CTでは脾臓損傷を否定できなかった。このため、左半月板損傷と外傷性脾臓損傷を疑い入院となった。

医師による診察の結果、退院は中止になり、入院後5日に膝関節鏡を用いた手術を受けた。手術後1週の診察で退院が決まり、医師から「取り外し可能なギプスを装着し、次の受診まで松葉杖を使い左足には負荷をかけないで生活をしてください」と説明された。
看護師がAさんに行う退院指導で、正しいのはどれか。
   1 .
「負荷をかけない」とは痛くない程度に体重をかけることである。
   2 .
患側膝関節の屈曲伸展を繰り返す運動をしてよい。
   3 .
患側下肢の等尺性運動を実施する。
   4 .
松葉杖は腋窩に密着させる。
( 看護師国家試験 第108回 午前 問92 )
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この過去問の解説 (3件)

1
1.×
 負荷をかけないというのは、体重や荷重をかけない、ということです。痛くない程度であっても極力負荷をかけてはいけません。
2.×
 屈曲や伸展をさせることは、患部に負荷をかけることになるので不適切です。
3.〇
 等尺性運動は関節には負担がかからないので問題となりません。
4.×
 松葉杖を使用するときは、腋窩神経を圧迫しないようにすることが大切であり、腋窩から2~3横指下の部分に体重をかけるようにします。腋窩に密着させるのは不適切です。

付箋メモを残すことが出来ます。
0
1.× 体重をかけると負担をかけてしまいます
2.× 現在の状態では負担をかけてしまいます
3.〇 関節を動かさない筋肉の収縮運動(等尺性)が必要です
4.× 腋窩に密着させると腋窩神経を圧迫してしまうため、脇から2~3横指に体重をかけることが大事です

0
1. 体重をかけないことが、「負荷をかけない」ことです。

2. 繰り返す運動をすることで負荷がかかります。

3. 正解です。関節に過剰な負荷をかけない等尺性(関節を動かさない筋肉の収縮、筋の長さは一定)筋収縮運動を行います。

4. 腋窩には、腋窩神経があり、圧迫することで腋窩神経障害の危険があるため、脇から2~3横指下の部分に体重をかけるようにします。

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