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看護師の過去問 第108回 午前 問97

問題

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次の文を読み問いに答えよ。

Aさん(68歳、女性)は、1人暮らし。隣の市に娘がいる。日常生活は自立している。10年前に糖尿病(diabetes mellitus)と診断され、血糖降下薬を服用している。最近の血液検査でHbA1cが8.5%のため、インスリンの自己注射を導入するかどうかを検討することになった。医師からAさんには自己注射についてまだ説明されていない。

Aさんは、医師から自己注射について説明された。Aさんは医師に質問はないと答えたが、考え込んでいたため、看護師はAさんに心配なことがあるか質問した。Aさんは「10年間、食事療法をがんばってきたのに、注射になるのですね。今後どうしたら良いかわからなくなりました」と話した。
この時の看護師の言葉かけで適切なのはどれか。
   1 .
「もう少しがんばれると良かったですね」
   2 .
「治療食の配食サービスを利用しましょう」
   3 .
「私たちの指導通りに行えばうまくいきます」
   4 .
「これまでの食事で工夫したことを一緒に振り返りましょう」
( 看護師国家試験 第108回 午前 問97 )
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この過去問の解説 (3件)

1
1.×
 Aさんの今までの努力をねぎらうことが大切であり、もっと頑張るべきだったという言葉は不適切です。
2.×
 Aさんなりに食生活について工夫してきたようなので、いきなり配食サービスに切り替える必要はないと思われます。
3.×
 指導通りに行ったとしても、糖尿病が悪化していく可能性はあるため、これだと無責任な発言になってしまいます。
4.〇
 まずはAさんの今までの食事の工夫について一緒に振り返り、Aさんがどのように努力してきたのかを理解し、ねぎらい、支持して認めてあげることが適切です。

付箋メモを残すことが出来ます。
0
1.× 食事療法に取り組んできたAさんの努力を否定することになってしまいます
2.× 食事療法に取り組まれているため、配食サービスの必要性はありません
3.× 看護師の指導通りでうまくいくかという保証はなく、Aさんにとって良い指導を行えるかも不明な状態ではないため不適切です
4.〇 これまで取り組んできた食事療法を受容しつつ、一緒に振り返りながら今後の生活指導に活かすことができます

0
1. 今までAさんの行ってきたことを否定するのではなく、頑張ってきたことを受容します。

2. Aさんは、食事療法に取り組まれているため、配色サービスの利用は不要です。

3. 看護師の考えの指導通りで、Aさんにとってうまくいくかは、わかりません。

4. 正解です。Aさんのこれまでの内容を認め、今後のAさんの生活指導に繋げていきます。

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