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看護師の過去問 第108回 午前 問98

問題

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次の文を読み問いに答えよ。

Aさん(68歳、女性)は、1人暮らし。隣の市に娘がいる。日常生活は自立している。10年前に糖尿病(diabetes mellitus)と診断され、血糖降下薬を服用している。最近の血液検査でHbA1cが8.5%のため、インスリンの自己注射を導入するかどうかを検討することになった。医師からAさんには自己注射についてまだ説明されていない。

朝食前の自己注射によって、Aさんの血糖値は安定していた。6年後、Aさんはサービス付き高齢者向け住宅に転居した。転居後の外来受診時、Aさんは外来看護師に「施設の食堂で食事をしている。食堂に行く前は化粧で忙しいが、毎日楽しい。間食はしていない」と話す。転居後2か月のHbA1c値が上昇していたため、外来看護師がAさんに質問すると「引っ越してから、注射を忘れることがあった」と話した。Aさんの自己注射の手技に問題はなく、Mini-Mental State Examination<MMSE>は29点だった。Aさんの娘に確認すると、Aさんの自室の冷蔵庫に、未使用のインスリンが余っていることが分かった。
外来の看護師からAさんと娘への助言で最も適切なのはどれか。
   1 .
訪問看護師に注射を依頼する。
   2 .
注射をしたらカレンダーに印をつける。
   3 .
化粧で使う鏡に「朝食前に注射」のメモを貼る。
   4 .
サービス付き高齢者向け住宅の職員にインスリンの残量を数えてもらう。
( 看護師国家試験 第108回 午前 問98 )
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この過去問の解説 (3件)

1
1.×
 Aさんの注射の手技には問題がないようなので、訪問看護師へ注射を依頼する必要はありません。
2.×
 注射を忘れてしまうことが問題なので、注射後にカレンダーに印をつけても、予防策にはなりません。
3.〇
 朝食前には化粧をしているはずなので、化粧で使う鏡にメモを貼っておけば朝食前に必ずメモをみることになり、注射のし忘れを防ぐことができると思われます。
4.×
 職員にインスリンの残量を教えてもらっても、事後の確認にしかならないので不適切です。

付箋メモを残すことが出来ます。
0
1.× 手技に問題はないため必要性はありません
2.× カレンダーに印をつけるという行動を始めなければならないため、習慣づくまでに時間もかかり、忘れる可能性もあります
3.〇 食堂へ行く前に化粧をすることを楽しみとしており、毎朝鏡を見るため必ずメモを見ることができ、忘れることなく注射ができます
4.× インスリンの残量を教えても注射をするという行為を忘れてしまうため必要ではありません

0
1. 手技に問題ないため、依頼は不要です。

2. カレンダーを食事前に見て印をつけることを忘れる可能性もあります。

3. 正解です。食堂に行く前に化粧をする習慣があるため、メモを貼ることで忘れることを防げます。

4. 打つことを忘れるため、インスリンの残量を数えてもらうことは不要です。

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