看護師の過去問
第108回
午前 問99

正解尾は1.2です。

１． 貧血は〇
Hb:6.9g/dlで基準値より低く、貧血による転倒リスクが考えられます。

２． 腹水貯留
腹囲80センチ、体重43キロ、身長148センチで、体のバランスが良くないため、転倒リスクがあります。


３． 肝機能低下は×
肝機能低下は見らえますが、これだけでは転倒リスクが高くなるとは考えられません。


４． 酸素飽和度は×
97％であり、正常値であるため、転倒リスクは低いです。


５． 低カリウム血症は×
K4.2mEq／Lと正常値であるため、転倒リスクは低いです。

１． 正解です。Ｈｂ6.9ｇ／ｄＬと低いため、貧血によるふらつきが考えられます。

２． 正解です。腹囲８０ｃｍ、体重４３Ｋｇと腹水
貯留があり、転倒のリスクになります。

３． 肝機能低下のみでは、転倒リスクが高くなることは、考えにくいです。

４． 酸素飽和度は、正常値のため、転倒リスクは低いです。

５． カリウムは、正常値のため、転倒リスクは低いです。

(正解)　1・2
(解説)
腹水は、腹腔の水分代謝の異常であり、その原因は浮腫とある程度共通しており、全身性浮腫の症状として腹水が起こってくることが知られています。Aさんの情報を見ると、腹水貯留に伴う腹部膨満感の症状もあり、身体所見からも、見てわかるほどに腹水の貯留に腹部の張りがあり、身体のバランスがとりにくい状態にあると考えられます。また、検査所見を見てみると、成人女性のHb基準値が約12～16g/dL、高齢者の女性でのHb基準値が約10～15g/dLのところ、AさんはHb6.9g/dLと低値であり、貧血があることがわかります。よって、Aさんのふらつきの原因は貧血である可能性があります。以上のことから、Aさんは、貧血のためふらつきがあること、腹水貯留に伴う身体のバランス保持困難であることが考えられ、転倒リスクの要因になると判断できます。したがって、正解は「1」「2」です。

(補足)
他の選択肢については、以下の通りです。
3．肝機能低下
：Aさんの検査所見を見てみると、確かに肝機能を評価するAST、ALTに異常が認められています。しかし、意識レベルが清明であり、肝機能低下が直接的な転倒要因になるとは考えにくく、正解には該当しません。

4．低酸素血症
：Aさんの経皮的動脈血酸素飽和度は、SpO2：97％であり、正常の範囲内です。よって、正解には該当しません。

5．低下カリウム血症
：食事量が減る高齢者では、血清カリウムの値が低くなることがありますが、Aさんの検査所見では、K4.2mEq／Lとなっており、正常の範囲内であるため、転倒リスクの要因になるとは考えにくく、正解には該当しません。