看護師の過去問 第108回 午後 問131

正解は３です。

ジャバン・コーマ・スケール(JCS) は、意識障害の分類です。覚醒の程度によって分類され、数値が大きくなるほど意識障害が重症であることを示します。

I　刺激しないでも覚醒している（一桁の数字）
1　だいたい意識清明だが、今ひとつはっきりしない
2　時、場所、人物がわからない
3　名前または生年月日がわからない

II　刺激すると覚醒する（二桁の数字）
10　普通の呼びかけで容易に開限する
20　大きな声または体をゆさぶることにより開眼す
　　る
30　痛み刺激と呼びかけを繰り返すと、かろうじて
　　開限する

III　刺激しても覚醒しない（三桁の数字）
100　痛み刺激に対し、はらいのけのような動作をす
　　　る
200　痛み刺激に対し手足を動かしたり、顔をしかめ
　　　る
300　痛み刺激に反応しない

このように、まず覚醒しているか否か、その覚醒は清明か、というように意識レベルの程度を判断します。
設問において、三桁の数字は「覚醒していない状態」を選びます。

JCSは3-3-9度方式で評価される意識障害を評価するスケールです。
Ⅰ群が刺激しないでも覚醒している状態
Ⅱ群が刺激すると覚醒する状態
Ⅲ群が刺激をしても覚醒しない状態
となっています。
したがって、正解は3の刺激しても覚醒しない状態、となります

JCS3桁は基本的に開眼はない状態です。
Ⅲ-100は痛み刺激に対して、払いのける反応
Ⅲ-200は痛み刺激に対し少し手足を動かしたり顔をしかめたりする
Ⅲ-300は痛み刺激に対して反応しない

このような状態になります。