看護師の過去問
第109回
午後 問228
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問題
看護師国家試験 第109回 午後 問228 （訂正依頼・報告はこちら）
次の文を読み以下の問いに答えよ。
Aさん（ 30 歳、初産婦）は、正常分娩で児を出産した。第 2 度会陰裂傷を認め、会陰縫合術を受けた。分娩 3 時間後に、分娩室から褥室へ帰室した。産褥 1 日のAさんのバイタルサインは、体温 36.8 ℃、脈拍 72 /分、血圧 118 / 70 mmHgであった。子宮底は臍下 1 横指で、子宮は硬く触れ、血性悪露中等量、後陣痛がみられる。会陰縫合部の痛みはあるが発赤はない。乳房緊満（ － ）、乳管開口数は左右とも 4、5 本。
「昨夜は興奮してなかなか眠れなかった」と言う。
産褥 4 日。母子ともに出産後の経過は順調である。看護師が、Aさんへ退院に向けて育児に関する話をしていたところ「赤ちゃんの顔や胸が赤くなっているのが気になっています」と相談してきた。看護師が新生児の皮膚を観察したところ、児の顔面と胸部に中毒性紅斑が数個散在していた。
この時のAさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
Aさん（ 30 歳、初産婦）は、正常分娩で児を出産した。第 2 度会陰裂傷を認め、会陰縫合術を受けた。分娩 3 時間後に、分娩室から褥室へ帰室した。産褥 1 日のAさんのバイタルサインは、体温 36.8 ℃、脈拍 72 /分、血圧 118 / 70 mmHgであった。子宮底は臍下 1 横指で、子宮は硬く触れ、血性悪露中等量、後陣痛がみられる。会陰縫合部の痛みはあるが発赤はない。乳房緊満（ － ）、乳管開口数は左右とも 4、5 本。
「昨夜は興奮してなかなか眠れなかった」と言う。
産褥 4 日。母子ともに出産後の経過は順調である。看護師が、Aさんへ退院に向けて育児に関する話をしていたところ「赤ちゃんの顔や胸が赤くなっているのが気になっています」と相談してきた。看護師が新生児の皮膚を観察したところ、児の顔面と胸部に中毒性紅斑が数個散在していた。
この時のAさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
- 紅斑を乾燥させるよう説明する。
- 紅斑をガーゼでよく洗うよう説明する。
- 自然に消失するため心配はないと説明する。
- 抗菌薬の軟膏の処方について医師に相談すると伝える。
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この過去問の解説 （3件）
01
新生児中毒性紅斑
正常な新生児の約半数に起こります。
皮膚の紅斑もしくは小膿疱が散在ないし多発します。かゆみや痛みは伴いません。
数日から数週間以内に自然消退するので、特別な治療は必要ありません。
１．自然消退していくので特別な治療は必要ありません。スキンケアは、通常と同じ対応を行います。
生後3カ月までは、皮脂の分泌が過剰で皮膚トラブルを起こしやすくなっています。
清潔にした後、保湿をしっかり行います。
２．自然消退していくので特別な治療は必要ありません。スキンケアは、通常と同じ対応を行います。
生後3カ月までは、皮脂の分泌が過剰で皮膚トラブルを起こしやすくなっています。
清潔にした後、保湿をしっかり行います。
４．自然消退していくので特別な治療は必要ありませんので、抗菌薬等の使用も行いません。
スキンケアは、通常と同じ対応を行います。
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02
が必要です。
２．特別な洗浄は不要で、過剰な摩擦は他の皮膚トラ
ブルを引き起こす場合があります。
３．正解です。中毒性紅斑は自然消失します。
４．細菌感染によるものではありません。
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03
新生児中毒性紅斑
生後1~3日、新生児の約半数にみられる発疹です。
背中や腰、大腿 部や腕、顔にみられ、中央に固い黄色の丘疹ができ、周りに紅斑が生じます。
原因は不明ですが、皮膚形成のひとつとされています。
1. →自然に消失するため、特別な治療は必要ありません。
新生児の皮膚は薄く、炎症を起こしやすいため、普段から保湿が必要です。
2. →特別な治療は必要ありません。ガーゼで強く洗うと、摩擦により皮膚が荒れてしまうため、通常通りの沐浴方法で大丈夫です。
4. →特別な治療は必要ありません。
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