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看護師の過去問 第109回 午後 問228

問題

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次の文を読み以下の問いに答えよ。
Aさん( 30 歳、初産婦)は、正常分娩で児を出産した。第 2 度会陰裂傷を認め、会陰縫合術を受けた。分娩 3 時間後に、分娩室から褥室へ帰室した。産褥 1 日のAさんのバイタルサインは、体温 36.8 ℃、脈拍 72 /分、血圧 118 / 70 mmHgであった。子宮底は臍下 1 横指で、子宮は硬く触れ、血性悪露中等量、後陣痛がみられる。会陰縫合部の痛みはあるが発赤はない。乳房緊満( - )、乳管開口数は左右とも 4、5 本。
「昨夜は興奮してなかなか眠れなかった」と言う。
産褥 4 日。母子ともに出産後の経過は順調である。看護師が、Aさんへ退院に向けて育児に関する話をしていたところ「赤ちゃんの顔や胸が赤くなっているのが気になっています」と相談してきた。看護師が新生児の皮膚を観察したところ、児の顔面と胸部に中毒性紅斑が数個散在していた。
この時のAさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
   1 .
紅斑を乾燥させるよう説明する。
   2 .
紅斑をガーゼでよく洗うよう説明する。
   3 .
自然に消失するため心配はないと説明する。
   4 .
抗菌薬の軟膏の処方について医師に相談すると伝える。
( 看護師国家試験 第109回 午後 問228 )
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この過去問の解説 (3件)

1
正解3.自然に消失するため心配はないと説明する。



新生児中毒性紅斑

正常な新生児の約半数に起こります。
皮膚の紅斑もしくは小膿疱が散在ないし多発します。かゆみや痛みは伴いません。
数日から数週間以内に自然消退するので、特別な治療は必要ありません。



1.自然消退していくので特別な治療は必要ありません。スキンケアは、通常と同じ対応を行います。
生後3カ月までは、皮脂の分泌が過剰で皮膚トラブルを起こしやすくなっています。
清潔にした後、保湿をしっかり行います。


2.自然消退していくので特別な治療は必要ありません。スキンケアは、通常と同じ対応を行います。
生後3カ月までは、皮脂の分泌が過剰で皮膚トラブルを起こしやすくなっています。
清潔にした後、保湿をしっかり行います。


4.自然消退していくので特別な治療は必要ありませんので、抗菌薬等の使用も行いません。
スキンケアは、通常と同じ対応を行います。

付箋メモを残すことが出来ます。
1
1.新生児の皮膚は薄く乾燥しやすいため、保湿ケア
 が必要です。

2.特別な洗浄は不要で、過剰な摩擦は他の皮膚トラ
 ブルを引き起こす場合があります。

3.正解です。中毒性紅斑は自然消失します。

4.細菌感染によるものではありません。

0
正解:3. 自然に消失するため心配はないと説明する。

新生児中毒性紅斑

生後1~3日、新生児の約半数にみられる発疹です。
背中や腰、大腿 部や腕、顔にみられ、中央に固い黄色の丘疹ができ、周りに紅斑が生じます。
原因は不明ですが、皮膚形成のひとつとされています。

1. →自然に消失するため、特別な治療は必要ありません。
新生児の皮膚は薄く、炎症を起こしやすいため、普段から保湿が必要です。

2. →特別な治療は必要ありません。ガーゼで強く洗うと、摩擦により皮膚が荒れてしまうため、通常通りの沐浴方法で大丈夫です。

4. →特別な治療は必要ありません。

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