看護師の過去問 第109回 午後 問229

１．長期入院となる可能性があるため、現時点では
　入院期間の判断はできません。

２．母親との関係性は治療において重要ですが、入院
　時のアドバイスとして適切ではありません。

３．自傷行為は説得によりやめられるものではあり
　ません。

４．正解です。家族やスタッフなどが、Aさんを心配
　していることを伝えます。

正解：4. Aさんの心身を心配していることを伝える。

まずは、Aさんとの関係性を築くことが重要です。そのため、共感しながら懸念を示し、本人の苦労を労うことが大切となります。

自傷行為の背景には、様々な感情抑制があるため、頭ごなしに自傷行為を否定せず、「もうしないって約束してね」と無意味な約束をしないことが必要です。

1. →長期間の入院になる可能性もあるため、入院期間については言及できません。

2. →自傷行為の背景に家族関係が関わっていることもありますので、Aさんの思いやその背景について把握することが先決となります。

3. →無理に説得すると、Aさんとの関係性が崩れてしまいます。自傷行為は繰り返すことが多いため、本人の苦労に共感し、懸念を示すことが重要です。

正解４．Aさんの心身を心配していることを伝える。



自傷行為

自殺以外の目的で、故意に自分の身体に損傷を加える行為です。
激しい不安や緊張、怒り、気分の落ち込みなどの感情を緩和するために行っていると言われています。
身体に痛みを加えて心の痛みを押さえて、一人で苦痛を解決しようとする行動です。
自傷行為の背景に、複雑な問題を抱えている場合が多いです。

Aさん自身もいろいろな感情の中で興奮状態になっているので、刺激をしないようにAさんのことを心配しているということを伝えます。
行った行動についての話ではなく、心身を心配しているという姿勢を見せていきます。


１．治療の経過は個人差がありますが、長期に渡って関わっていくことが必要なので、入院の期間については、触れることができません。


２．Aさんの抱えている問題が明確になるまでは、状況把握のために家庭内での様子をAさんと両親から聞きていく必要があります。情報を得ることは必要ですが、入院当日に関係性について触れることはありません。


３．自傷行為は繰り返すので、入院当日に話すことではありません。リストカットをしないように説得することで、Aさんを追い込むことになりかねません。