看護師の過去問
第110回
午前 問102

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問題

看護師国家試験 第110回 午前 問102 (訂正依頼・報告はこちら)

Aさん( 77歳、男性)は、妻( 79歳)と2人暮らし。5年前にAlzheimer<アルツハイマー>型認知症( Alzheimer disease )と診断された。現在のMMSE<Mini-mental State Examination>は18点。家では、食事は準備すれば自分で摂取できる。排泄は尿意や便意ともにあり、トイレで排泄できる。入浴は妻の介助でシャワー浴を行っているが、機嫌が悪いと「うるさい」と怒鳴り、介助を拒否する。Aさんはにぎやかな場所が苦手であり、また、時々1人で外に出て行ってしまい家に帰れなくなることがある。
最近、Aさんが妻の介助を激しく拒否し大声で怒鳴ることが多くなってきたため、妻は介護支援専門員に相談した。相談の結果、妻の介護負担を軽減する目的で、Aさんは通所介護を利用することになった。

入浴の時間になり、Aさんは浴槽を見て「あれは、何?」と興味を示したが、介護職員が入浴を勧めると「今日はやめておく」と言う。看護師が再度入浴を勧めると、Aさんは「今日は忙しくて時間がない」と答えている。
Aさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。
  • 全身清拭を行う。
  • 浴槽の説明を行う。
  • 自宅で入浴してもらう。
  • 時間をおいてから再度入浴を勧める。

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この過去問の解説 (3件)

01

正解: 4. 時間をおいてから再度入浴を勧める。

アルツハイマー型認知症は、短期記憶が障害されます。

Aさんは入浴には興味を示しており、時間をおいてから再度入浴を勧めたり、別のスタッフが勧めたりすると返答が変わる可能性があります。

1. →全身清拭は、どうしても入浴が困難な時の対応としては良いですが、Aさんは浴槽に興味を示していることから、入浴を勧める方法を工夫することが望ましいです。

2. →現時点ではAさんは入浴を断っており、その状態で浴槽の説明を行っても、かえってAさんの気分を損ねてしまう可能性があります。

3. →妻の介護負担軽減のためにも、出来るだけデイサービス中に入浴を行うことが望ましいです。

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02

自宅での入浴が困難になり通所介護を始めたため、自宅での入浴は適切ではありません。
また、入浴をさせたいため、清拭も適切ではありません。
浴槽に興味をもっている様子なので、浴槽について説明することは適していますが、アルツハイマー型認知症であるため、すぐに忘れてしまう可能性が高いです。
時間を置いて何度か声かけをする選択肢が正解です。

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03

正解は4です。

通所介護では他の利用者も入浴しているため、入浴時間は長く設定されています。アルツハイマー型認知症では短期記憶が障害されるため、時間をおいてから再度入浴を促すのが適切な答えです。

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