看護師の過去問第110回午後問160

問題

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夜勤帯に看護師が病棟のトイレ内で倒れている患者を発見した。呼びかけても反応がない。この看護師が最初に実施すべきなのはどれか。

1 .

脈拍を確認する。

2 .

胸骨圧迫を開始する。

3 .

トイレ内のナースコールで応援を呼ぶ。

4 .

自動体外式除細動器＜AED＞を取りに行く。

（看護師国家試験第110回午後　問160 ）

正解は３です。

患者の急変を発見した場合は、まず応援を求めます。

患者のそばを離れず、状態を観察（呼吸、脈拍の確認など）し、必要な処置（胸骨圧迫など）を開始します。

付箋メモを残すことが出来ます。

正解: 3. トイレ内のナースコールで応援を呼ぶ。

まず、周囲の安全確認と人員確保をすることが必要です。

発見者は、患者の容体の変化をいち早く確認・対応するため、傍を離れてはいけません。

BLSアルゴリズムでは、以下のようになっています。

①周囲の安全を確認

②緊急通報とAEDを要請

③呼吸を確認

④CPRを開始

正解：3 .トイレ内のナースコールで応援を呼ぶ。

人員確保が先です。緊急時の対応では人員が必要になります。患者の傍を離れてはいけません。人員を確保してから次の対応を行います。呼んでいる間に、全身状態の確認を行っていきます。

夜勤では人数が少ないため、お互いの状況把握が必要です。急変や入院、通常業務が重なります。

以下の選択肢は人員確保後に実施します。

1 .脈拍を確認する。 2 .胸骨圧迫を開始する。 4 .自動体外式除細動器＜AED＞を取りに行く

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