看護師 過去問
第112回
問148 (午後 問28)

×：誤り

心筋収縮関連蛋白の遺伝子異常が主な原因とされています。

○：正しい

肥大型心筋症は、左室心筋の異常な肥大に伴って生じる左室の拡張機能障害を主とする疾患です。

×：誤り

左室心筋の異常な肥大により、心室の肥厚は著明で内腔は狭くなります。

×：誤り

肥大型心筋症では、弁膜の肥厚はみられません。

肥大型心筋症の主な病因は、遺伝的要因です。

この疾患は常染色体優性遺伝の形態で、サルコメア（筋節）タンパク質の遺伝子変異が原因となることが多いです。

一方、ウイルス感染は心筋炎の主な原因であり、肥大型心筋症の直接的な病因ではありません。

肥大型心筋症では、心筋の異常な肥厚により左心室の弾性が低下し、拡張障害（心室が十分に血液を受け取る能力の低下）が主な問題となります。

この拡張障害により心室内圧が上昇し、左心房や肺への負荷が増加するため、肺うっ血や呼吸困難などの症状が出現します。

肥大型心筋症では、左心室の心筋が肥厚するため、左室内腔はむしろ狭小化します。

左心室が拡大するのは、心筋症の中でも拡張型心筋症（dilated cardiomyopathy）に特徴的な所見です。

肥大型心筋症においては、左室内腔が拡大することはありません。

肥大型心筋症では、弁膜自体に肥厚が生じることはありません。

ただし、心室中隔の肥厚が進行すると、僧帽弁前尖が心室中隔に接近し、大動脈弁の流出路が狭窄する現象（閉塞性肥大型心筋症、HOCM）が発生することがあります。

弁膜そのものが肥厚するわけではありません。

遺伝子変異が主な原因であり、家族性の発症が約半数に認められます。

正解です。

拡張障害のため、心室内腔は縮小します。

弁膜ではなく、心室の壁（心筋）に肥厚を認めます。