この問題は終末期の患者さんに対する家族へのかかわり方の問題です。
終末期は「本人と家族が臨んだ最期を迎えられる」ことが大切です。
その点を意識して、問題に取り組みましょう。
終末期の患者さんに対し、苦しいからと言って救急車を呼んでしまうと、本人、家族ともに望んでいない処置をしてしまう可能性があるため、不正解です。
仰臥位に介助すると横隔膜が上がり、より呼吸が苦しくなってしまうため不正解です。
手をあてたり背中をさすったりする行為は、タッチングといって不安感を軽減させる力をもっています。よって正解です。
看護師の判断でレスキュー薬の増量や減量は認められていません。
医師の指示のもとであるため、不正解です。
看護には急性期や慢性期、終末期などさまざまな状況で変わるケアがあります。
そこを理解し適切な看護を行えるよう、学びましょう。
終末期の在宅療養に関する問題です。在宅療養では家族の介護・看護に関する教育も看護師の大切な役割となります。患者の家族に出来る事は何かを考えながら確認していきましょう。
誤りです。呼吸が苦しいからといって救急車を要請する前に出来る事があります。
誤りです。呼吸困難の場合、仰臥位よりも座位の方が安楽を保つ事が出来ます。
正解です。患者の安全安楽を確保しつつ、患者が安心できるケアであるため正しいです。
誤りです。呼吸抑制などの副作用の観点から、レスキュー薬であっても適正量は医師から指示を仰いだうえで投与すべきであり、看護師の判断で量を増やしてはいけません。
終末期には、尿量の低下や喘鳴、呼吸苦、疼痛など様々な苦痛症状が現れます。症状を緩和するための方法や、医療用麻薬の取り扱い、家族看護について押さえておきましょう。
問題文だけでは、救急車を要請するほど緊急性が高い状況とは読み取れないため、誤りです。また、Aさんが在宅での看取りを希望しているかどうかは不明なため、Aさんが延命希望でかつ緊急性が高い状態であれば、救急車の要請を提案することが必要です。
仰臥位だと座位よりも横隔膜が下がるため、呼吸がしにくくなります。
手をあてる、さするなどのタッチングは痛みを緩和し安心感を与えることができるため、終末期の患者への対応としては適切です。
看護師の判断では、薬の容量の変更を行うことはできません。また、医療用麻薬は呼吸抑制などの副作用もあるため、自己判断で増量をするのは危険です。
