看護師の過去問 第112回 午後 問103

×：誤り

小発作は軽度の喘鳴があり、呼吸数軽度増加、会話や睡眠は通常通りに行え、SpO2≧96%です。

A君の症状には該当しないため、誤りです。

○：正しい

中発作は明らかな喘鳴があり、呼吸数増加、呼気延長あり、会話はやや困難、睡眠は時々目を覚ます程度、SpO2は92～95%です。

A君の症状に該当するため、正しいです。

×：誤り

大発作は著名な喘息があり、呼吸数増加、起坐呼吸、明らかな呼気延長、途切れ途切れの会話、食事や睡眠はとれません。SpO2≦91%です。

A君の症状に該当しないため、誤りです。

×：誤り

呼吸不全では喘鳴が減少もしくは消失し、著名な呼気延長とチアノーゼがあり、起坐呼吸、会話・食事・睡眠は行えません。SpO2＜91%です。

A君の症状に該当しないため、誤りです。

小発作は、軽度の喘鳴が見られ、呼吸数は軽度増加します。一文区切りに話すことができ、横になって睡眠することが出来る状態です。経皮的動脈血酸素飽和度＜SpO₂＞≧ 96％ が目安です。

A君の場合、喘鳴が著明であり、問診すると途切れ途切れに話していることや、経皮的動脈血酸素飽和度＜SpO₂＞92％であることから小発作ではありません。

中発作は、明らかな喘鳴が見られ、呼吸数は増加します。句で区切りながら話し、坐位を好みます。また、睡眠は時々目を覚まします。経皮的動脈血酸素飽和度＜SpO₂＞≧ 92～95％ が目安です。

A君の状態にあっているため、中発作と考えられます。

大発作は、著明な喘鳴と呼吸困難感があります。一語区切りで会話が出来ます。横になることは出来ず、睡眠は障害されます。 経皮的動脈血酸素飽和度＜SpO₂＞ ≦ 91％ が目安です。

A君は著明な喘鳴はみられますが、途切れ途切れに話すことは出来ています。また、経皮的動脈血酸素飽和度＜SpO₂＞92％あるので、中発作と考えられます。

呼吸不全は、喘鳴は減少または消失し会話不能です。意識低下がみられ、経皮的動脈血酸素飽和度＜SpO₂＞＜ 91％ が目安です。

A君は会話可能であり、意識低下も見られないため呼吸不全ではありません。