看護師の過去問
第113回
午前 問42

×：

肝臓を切除した場合、肝臓機能に障害が出て、

皮膚や粘膜に黄疸が生じる場合もありますが、

ドレーン排液に影響はありません。

×：

肝臓は血流豊富で、手術は比較的出血量が多い為、

術後出血のリスクがあります。

その場合、黄褐色の排液ではなく、鮮血がみられる場合が多いです。

×：

術後、一時的な肝機能低下により

腹部に腹水が溜まることがありますが

その場合、ドレーン排液は漿液性（透明で薄黄色）となります。

〇→：

胆道・膵臓手術でつないだ部分から、

胆汁や膵液が漏れることがあり、茶褐色の排液がみられます。
 

黄疸は血中ビリルビン濃度の上昇による症状で、皮膚や眼球が黄色くなることを特徴とします。

しかし、黄疸自体がドレーン排液の色に直接影響を与えることはありません。

この選択肢は不適切です。

出血によるドレーン排液は、赤色または暗赤色になります。

黄褐色の排液は出血の可能性を示唆しません。この選択肢は不適切です。

腹水は通常、透明または淡黄色の液体で、黄褐色の排液ではありません。

したがって、この選択肢は不適切です。

胆汁漏は、肝切除術後に胆管の損傷や縫合不全によって起こる合併症です。

胆汁が腹腔内に漏れると、ドレーン排液が黄褐色になることが一般的です。

胆汁漏は術後3日目においても起こり得るため、この選択肢が最も適切です。

黄疸は、血中のビリルビン値が高くなり、皮膚や粘膜が黄色くなる状態です。

ドレーンからの排液として黄疸自体が現れることはなく、黄疸による黄褐色の排液が見られるわけではありません。

黄疸は肝機能の指標であるため、ドレーンからの排液には影響しません。

出血が起きている場合、排液は通常鮮紅色や暗赤色を呈します。

出血性の排液が黄色や黄褐色に見えることはなく、明らかに血液と分かる色をしています。

したがって、黄褐色の排液が出ている場合、出血である可能性は低いです。

腹水は、通常無色透明または淡黄色で、黄褐色になることはあまりありません。

術後のドレーンから腹水が排出されることもありますが、黄褐色の排液とは異なる色調であるため、今回の状況には当てはまりにくいです。

胆汁漏は、肝切除術後に胆管の縫合が不完全である場合に発生することがあり、黄褐色の排液がドレーンから見られることがあります。

胆汁は黄褐色をしているため、胆汁漏が発生するとその色がドレーンに現れることが多いです。

このため、黄褐色の排液は胆汁漏の可能性を示唆します。