看護師の過去問
第113回
午前 問103

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問題

看護師国家試験 第113回 午前 問103 (訂正依頼・報告はこちら)

次の文を読み、問いに答えよ。
Aちゃんは出生前診断で羊水過多があり先天性食道閉鎖症(congenital esophageal atresia)の疑いを指摘されていた。在胎37週5日に帝王切開で出生、出生体重2,780g、Apgar(アプガー)スコア1分後8点、5分後9点である。出生後、Aちゃんは先天性食道閉鎖症(congenital esophageal atresia)と診断された。
出生直後のAちゃんにみられるのはどれか。
  • 腹部エックス線写真の鏡面像
  • 口腔内の泡沫状唾液の流出
  • 胆汁性の嘔吐
  • 噴水状の嘔吐

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この過去問の解説 (2件)

01

正解は「口腔内の泡沫状唾液の流出」です。

この設問では、先天性食道閉鎖症(congenital esophageal atresia)に関連する新生児の症状についての理解を深めることを目的としています。

先天性食道閉鎖症は、食道が胃に通じていないため、特有の症状が現れます。

選択肢1. 腹部エックス線写真の鏡面像

不正解です。

腹部エックス線写真の鏡面像は、腸閉塞などで見られる所見で、液体とガスが水平に分かれて見える状態を指します。

先天性食道閉鎖症では、食道が閉鎖しているため、胃や腸にガスが溜まることは少なく、鏡面像は通常見られません。

選択肢2. 口腔内の泡沫状唾液の流出

正解です。

この症状は、先天性食道閉鎖症の典型的な症状です。

食道が胃に通じていないため、唾液が胃に流れず、口腔内に溜まります。

これにより、泡沫状の唾液が口から流れ出ることが特徴的です。

この症状は、出生直後に観察されることが多く、診断の手がかりとなります

選択肢3. 胆汁性の嘔吐

不正解です。

胆汁性の嘔吐は、腸閉鎖や腸回転異常症など、腸の通過障害がある場合に見られる症状です。

胆汁が胃を通過して嘔吐物に混ざるため、緑色を呈します。

先天性食道閉鎖症では、食道が閉鎖しているため、胃に食物や胆汁が到達しないため、このような嘔吐は見られません。。

選択肢4. 噴水状の嘔吐

不正解です。

噴水状の嘔吐は、肥厚性幽門狭窄症に関連する症状で、胃の出口が狭くなることで、胃の内容物が勢いよく吐き出される状態を指します。

先天性食道閉鎖症では、食道が閉鎖しているため、胃に内容物が到達しないため、このような嘔吐は発生しません。

まとめ

この問題では、先天性食道閉鎖症に関連する新生児の症状として、口腔内の泡沫状唾液の流出が正解です。

この症状は、食道が胃に通じていないために唾液が溜まることによって生じます。

正しい選択肢を選ぶためには、各疾患の特徴的な症状を理解することが重要です。

先天性食道閉鎖症の診断には、出生直後の観察が重要であり、早期の対応が求められます。

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02

正解は「口腔内の泡沫状唾液の流出」です。

先天性食道閉鎖症(congenital esophageal atresia)は、食道の一部が途切れている状態で、出生直後に特有の症状が現れます。

主な症状として、口腔内の泡沫状唾液(よだれ)の流出が見られ、これが特徴的な初期徴候となります。

食道が閉鎖しているため、唾液や飲んだ液体が下に流れず、口腔内にたまりやすくなります。

 

選択肢1. 腹部エックス線写真の鏡面像

鏡面像は腸閉塞などの状態で見られるものですが、食道閉鎖症では直接的に見られる徴候ではありません。

食道閉鎖症では、腹部のレントゲンで、胃や腸に空気が溜まっていないことが多いです。

 

選択肢2. 口腔内の泡沫状唾液の流出

正解。食道閉鎖症の新生児では、食道が閉鎖しているため、唾液が口の中にたまり、泡沫状に流出することが多いです。

これは食道閉鎖症の典型的な初期症状の一つです。

 

選択肢3. 胆汁性の嘔吐

胆汁性嘔吐は、腸閉塞や消化管の閉鎖が原因で見られる症状です。

食道閉鎖症では、胆汁性嘔吐は見られません。

 

選択肢4. 噴水状の嘔吐

噴水状の嘔吐は、幽門狭窄などに関連する症状です。

食道閉鎖症では、食道が閉じているため、胃内容物が逆流することはありません。

 

まとめ

先天性食道閉鎖症は、口腔内に泡沫状の唾液がたまりやすく、出生直後からこれが目立つ症状として現れます。

その他の選択肢は、別の消化器疾患に関連する症状であり、食道閉鎖症には該当しません。

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