看護師の過去問
第113回
午前 問119

Bさんは排尿によって着衣が濡れており、交換も必要ではありますが、この状況における優先度としては高くはありません。

Bさんは、転倒によって歩行が難しい状態ではあるものの、意識清明でバイタルサインにも異常はみられません。

もちろん、Bさんの既往歴は必要ですが、この場面ではCさんへの対応が優先されます。

Cさんは、手のしびれや動悸を訴えており、過換気症候群の症状がみられます。

不安を軽減するためにリラックスを促すことは重要ですが、過換気症候群だと断定できているわけではないため、四肢の保温は、初期対応として適切ではありません。

この場面では、Cさんの状態の把握が最優先となります。

呼吸数が36回/分であり、手のしびれ、動悸を訴えていることから過換気症候群が疑われますが、他の病気の可能性も考慮する必要があり、バイタルサイン、および経皮的動脈血酸素飽和度（SpO₂）を確認することが適切です。

過換気症候群の場合、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO₂）は正常値を示すため、深呼吸を促すなど、患者にリラックスしてもらえるように対処しましょう。

Bさんの排尿によって着衣が濡れている状態を放置するのは快適ではありませんが、緊急性は高くありません。

Cさんの状態は過換気やショックの可能性があり、より緊急に対応が必要です。

Bさんの診断や治療には既往歴の確認が重要ですが、現在の状況では、Cさんの症状がより緊急度が高いです。

既往歴の確認は、落ち着いた後に行うべき対応です。

Cさんは過換気症候群の可能性があり、手のしびれや動悸を訴えています。

このような状態では、不安を軽減し、体をリラックスさせることが重要です。

四肢を保温することで血流を促し、過換気による不快症状を和らげることが期待されます。

したがって、初期対応として優先度が高いです。

Cさんが過換気症候群である場合、酸素飽和度は通常正常です。

SpO2の測定自体は有用ですが、Cさんの状態を改善するために優先すべきはリラックスさせることです。

そのため、四肢の保温の方が優先度が高いと考えられます。