看護師 過去問
第113回
問120 (午前 問120)

Bさんは日中眠っていることが多く夕方になると落ち着かなくなる傾向にあります。

せん妄は、昼間はボーッとしていたりうとうとしていることが多く、生活リズムが崩れている状態にあります。

昼間の覚醒を促し、生活リズムを規則正しくすることで、夜間の睡眠が整い回復していくことが考えられます。

人との交流を少なくする必要はありません。

人との交流を少なくすることで、Bさんは孤独感や異所感を感じ、せん妄の悪化につながる可能性があります。

適度な交流を促し、コミュニケーションをとることは重要といえます。

Bさんの退院の延期は適切とはいえません。

Bさんのせん妄の原因は、緊急入院による環境の変化や高齢、日中傾眠傾向だということです。

1日でも早く入院環境を終了し、元の生活により近い状態にすることでせん妄は回復します。

福祉避難所に行ったらすぐに精神科を受診するは適切ではありません。

昼間の覚醒を促し、回復する兆しがなければ精神科を受診するのも手段の一つといえます。

Bさんは、環境の変化によって一時的にせん妄が起きている状態だと考えられます。

昼間の覚醒を促して生活リズムを整えることで、昼夜逆転・せん妄の症状の改善につながります。

人との関わりがなくなると、孤立感や不安が増し、せん妄症状が悪化してしまう可能性があります。

適度に人と交流することで、精神的な安定につながる場合もあるため、この対応は適切ではありません。

Bさんは歩けるようになっているため、退院を延期する必要はありません。

今後の生活についての工夫を考えることが重要です。

まずは、Bさんの生活リズムや、過ごしやすい環境を整えることを優先しましょう。

もし、退院して福祉避難所へ行ってもBさんの状態が変わらなかったり、さらに悪化してしまった場合には、精神科への受診も1つの対処方法として考えられます。

せん妄は、高齢者や環境の変化に敏感な方に見られることが多く、特に夕方から夜間にかけて症状が悪化することがあります。

Bさんが昼間に眠りがちであるため、昼間の覚醒を促し、規則正しい生活リズムを取り戻すことが大切です。

昼間にしっかり活動することで、夜間の混乱を防ぐ効果が期待されます。

人との交流を減らすことが必ずしもBさんにとって有益ではありません。

むしろ適度な交流を通じて、精神的な安定を図ることができる場合もあります。

人との関わりが全くなくなることで、逆に孤立感や不安が増す可能性もあります。

Bさんは少しずつ歩けるようになり、身体的には退院可能な状態にあるため、退院を延期する理由は乏しいです。

Bさんの環境に合わせた対応が重要で、退院そのものを遅らせる必要はありません。

せん妄の疑いがある場合、まずは環境を整え、昼間に覚醒するなどの対策を試みることが優先されます。

即座に精神科を受診する必要は現時点ではありません。