看護師の過去問
第113回
午後 問83

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問題

看護師国家試験 第113回 午後 問83 (訂正依頼・報告はこちら)

開心術後の心タンポナーデ(cardiac tamponade)で正しいのはどれか。2つ選べ。
  • 徐脈
  • 心音減弱
  • 心拍出量の増加
  • 中心静脈圧の上昇
  • 吸気時収縮期圧の10mmHg上昇

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この過去問の解説 (1件)

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開心術後の心タンポナーデ(cardiac tamponade)で正しいのは、「心音減弱」と「中心静脈圧の上昇」です。

心タンポナーデは心嚢内に液体や血液が過剰に貯留し、心臓の拡張と収縮が妨げられる病態で、これらの症状が特徴的に見られます。

 

選択肢1. 徐脈

心タンポナーデでは、交感神経の亢進により頻脈が生じることが多いです。

徐脈は通常見られないため、この選択肢は誤りです。

選択肢2. 心音減弱

心嚢内の液体貯留によって心臓が覆われるため、聴診時の心音は減弱します。

これは心タンポナーデの典型的な症状のひとつです。

選択肢3. 心拍出量の増加

心タンポナーデでは、心嚢内圧の上昇により心臓が拡張できなくなり、心拍出量は減少します。

選択肢4. 中心静脈圧の上昇

心タンポナーデでは、心臓への血液還流が妨げられるため、中心静脈圧が上昇します。

これも心タンポナーデの特徴的な所見です。

選択肢5. 吸気時収縮期圧の10mmHg上昇

吸気時には胸腔内圧が低下し、右心系への血流が増加しますが、心タンポナーデではこの影響で左心系への血流が抑制され、吸気時に収縮期血圧が10mmHg以上低下する「奇脈」がみられます。

まとめ

心タンポナーデでは、「心音減弱」と「中心静脈圧の上昇」が特徴的です。

その他の症状も理解することで、適切な診断と対応が可能になります

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