看護師の過去問
第113回
午後 問83
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問題
看護師国家試験 第113回 午後 問83 (訂正依頼・報告はこちら)
開心術後の心タンポナーデ(cardiac tamponade)で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 徐脈
- 心音減弱
- 心拍出量の増加
- 中心静脈圧の上昇
- 吸気時収縮期圧の10mmHg上昇
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この過去問の解説 (1件)
01
開心術後の心タンポナーデ(cardiac tamponade)で正しいのは、「心音減弱」と「中心静脈圧の上昇」です。
心タンポナーデは心嚢内に液体や血液が過剰に貯留し、心臓の拡張と収縮が妨げられる病態で、これらの症状が特徴的に見られます。
心タンポナーデでは、交感神経の亢進により頻脈が生じることが多いです。
徐脈は通常見られないため、この選択肢は誤りです。
心嚢内の液体貯留によって心臓が覆われるため、聴診時の心音は減弱します。
これは心タンポナーデの典型的な症状のひとつです。
心タンポナーデでは、心嚢内圧の上昇により心臓が拡張できなくなり、心拍出量は減少します。
心タンポナーデでは、心臓への血液還流が妨げられるため、中心静脈圧が上昇します。
これも心タンポナーデの特徴的な所見です。
吸気時には胸腔内圧が低下し、右心系への血流が増加しますが、心タンポナーデではこの影響で左心系への血流が抑制され、吸気時に収縮期血圧が10mmHg以上低下する「奇脈」がみられます。
心タンポナーデでは、「心音減弱」と「中心静脈圧の上昇」が特徴的です。
その他の症状も理解することで、適切な診断と対応が可能になります
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