看護師 過去問
第113回
問203 (午後 問83)
問題文
開心術後の心タンポナーデ（cardiac tamponade）で正しいのはどれか。2つ選べ。
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問題
看護師試験 第113回 問203（午後 問83） （訂正依頼・報告はこちら）
開心術後の心タンポナーデ（cardiac tamponade）で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 徐脈
- 心音減弱
- 心拍出量の増加
- 中心静脈圧の上昇
- 吸気時収縮期圧の10mmHg上昇
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この過去問の解説 （2件）
01
開心術後の心タンポナーデ（cardiac tamponade）で正しいのは、「心音減弱」と「中心静脈圧の上昇」です。
心タンポナーデは心嚢内に液体や血液が過剰に貯留し、心臓の拡張と収縮が妨げられる病態で、これらの症状が特徴的に見られます。
心タンポナーデでは、交感神経の亢進により頻脈が生じることが多いです。
徐脈は通常見られないため、この選択肢は誤りです。
心嚢内の液体貯留によって心臓が覆われるため、聴診時の心音は減弱します。
これは心タンポナーデの典型的な症状のひとつです。
心タンポナーデでは、心嚢内圧の上昇により心臓が拡張できなくなり、心拍出量は減少します。
心タンポナーデでは、心臓への血液還流が妨げられるため、中心静脈圧が上昇します。
これも心タンポナーデの特徴的な所見です。
吸気時には胸腔内圧が低下し、右心系への血流が増加しますが、心タンポナーデではこの影響で左心系への血流が抑制され、吸気時に収縮期血圧が10mmHg以上低下する「奇脈」がみられます。
心タンポナーデでは、「心音減弱」と「中心静脈圧の上昇」が特徴的です。
その他の症状も理解することで、適切な診断と対応が可能になります
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02
正解は、「心音減弱」と「中心静脈圧の上昇」です。
心タンポナーデは、開心術後では特に術後2時間以内に起こりやすい合併症です。
心臓の壁に物理的な損傷が生じることで、心嚢内に血液や心嚢液が貯留して、
心臓の拡張不全が起こります。
誤った解答です。
心タンポナーデでは、心臓の拡張不全から心拍出量が低下し、
その代償として、頻脈となります。
正しい解答です。
心タンポナーデでは、心嚢内に液体が貯留することにより、
聴診にて、心音の減弱を認めます。
誤った解答です。
心タンポナーデでは、心臓の拡張不全により、
心拍出量が減少します。
正しい解答です。
心タンポナーデでは、心臓の拡張不全により、静脈灌流が障害され、
右心房や中心静脈に血液が停滞し、中心静脈圧が上昇します。
誤った解答です。
心タンポナーデでは、吸気時収縮期血圧が10mmHgを超える低下がみられる、
「奇脈」という典型的な症状が現れます。
心タンポナーデは、早期発見と迅速な処置が必要な病態で、
「心音減弱」と「中心静脈圧の上昇」は、特徴的な所見となります。
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