看護師 過去問
第113回
問222 (午後 問102)

症状は軽快してきているものの、症状安静指示は継続中です。医師から退院の指示がでたという記載もないため、事実と異なる説明はするべきではありません。事実と異なる説明は、対象との信頼関係を損なうことにつながります。

現在感じているストレスに対し、テレビや動画で一時的に気を紛らわせることができるかもしれません。しかし学童期の入院は、退院後の学校生活も視野に、生活リズムを乱さないことも重要となります。そのため「好きなだけ」という説明は適切ではありません。

正解

冒頭で述べたように、Aちゃんのストレスの原因は「症状は軽快傾向にあるが床上安静は続いていること」、「仲が良かった同じ病室の児が退院したこと」です。ベッドに寝たままプレイルームにいくことは、症状安静の指示も守りつつ気分転換も図れるため、適切な対応と言えます。

冒頭で述べたように、Aちゃんのストレスの原因は、「症状は軽快傾向にあるが床上安静は続いていること」、「仲が良かった同じ病室の児が退院したこと」の2点です。そのため母への付き添い依頼はAちゃんのストレス軽減につながる働きとは言えません。

Aちゃんは症状は軽快しているものの床上安静の状態であり、退院の目途はまだたっていないため曖昧な返答は避けるべきと考えられます。よってこの選択肢は誤りとなります。

Aちゃんのイライラのきっかけは同室の児童が退院したことであるため、テレビや動画を見ることはAちゃんの孤独感や孤立感に対する対応ではないと考えられます。また、長時間のテレビ視聴は生活リズムが乱れたり、視力の低下につながる可能性があるため支援としては適切ではないと考えられます。よってこの選択肢は誤りとなります。

床上安静を保ったままプレイルームに行くことで、他の子供たちとの交流ができAちゃんのストレスを軽減させることができる可能性があります。Aちゃんの状況において適切な支援であると考えられるため、この選択肢が正解となります。

Aちゃんのストレスの原因は同室の児童が退院したことがきっかけであり、母親に付き添いを依頼する優先度は低いと考えられます。また、Aちゃんの母親にも生活があるため、安易に母親に依頼をすることは避けたほうがよいと考えられます。よってこの選択肢は誤りとなります。

退院時期を断定的に伝えることは、状況によってはAちゃんに期待を抱かせてしまい、予定が変わった場合にかえって不安や失望感を引き起こすリスクがあります。

そのため、無理に退院を励みにするのではなく、現在の生活で心の安定を図る支援が望ましいです。

テレビや動画は一時的に気を紛らわす手段となりますが、長時間の視聴は体力低下や睡眠リズムの乱れ、目の疲れなどにつながる可能性があります。

看護師としては、規則正しい生活リズムを保てるよう促すことが適切です。

ベッドに寝たままプレイルームに行くことは

Aちゃんのストレス緩和や気分転換につながるため適切です。

Aちゃんのストレスの原因は仲が良かった同じ病室の児の退院や、病室で行動を制限されていることによりますので

母親と過ごす時間を延ばすことはストレス軽減のための対応とはいえません。