看護師の過去問
第103回
午後 問225

正解は、4です。

1　治療の基本は、安静臥床です。腎機能を回復するためには、約1～2ヶ月の入院が必要です。A君は、症状は軽快しているが、入院の必要があります。そのため、看護師の対応は、適切ではありません。

2　A君の母親は、毎日昼食後から夕食後まで面会をしています。A君は、イライラから母親を叩くこともあります。これ以上、面会時間を長くするのは、母親の負担が大きくなると考えられます。

3　テレビを見ることで、A君のストレスが軽減できるは、言えないです。他の方法を考えるべきです。

4　環境を変え、プレイルームに行くことで、A君のストレスが軽減できる可能性があります。他の患児とのふれ合いも大切です。

正解は4です。

1：糸球体腎炎は、急性期を過ぎれば軽快に向かいますが、完治するまでに数か月かかります。急性期中は安静臥床が必要であり、腎機能の回復を待って1～2か月で離床をします。

2：すでに母親は午後から夕食後まで面会に来ていますし、Aくんはイライラして母親を叩くこともあるとあります。長期療養が必要なため、面会時間を増やすことで、母親も体調を崩してしまう可能性もあります。

3：Aくんは8歳であり、動きたがる年齢でもあります。長期療養になるため、テレビを見てもストレス発散できるとは考えられません。

4：安静臥床が必要なため、ベッド移動になってしまいますが、病室から出ることにより気分転換も図れますし、他の病児とも話すことができるため、ストレス発散につながると考えられます。

正解は　4　です

1：急性腎炎は慢性腎炎に比べれば、急性期を脱したのち症状が軽快していくまでの期間は短いですが、血尿やタンパク尿が見られなくなるまでは、1〜3ヶ月ほどかかります。
入院2週間目では「すぐ帰れる」という表現は適切ではなく、8歳の児童に対して、その場しのぎの嘘をつくのはその後のスタッフとの信頼関係の構築にあたっても望ましくありません。


2：すでに母親は午後のほとんどの時間を付き添っており、その上Aくんは八つ当たりで母親を叩いたりもしています。
これ以上の面会時間の延長は親子の関係性の構築にも悪影響を及ぼす可能性が高く、その上母親が体調を崩しかねません。


3：活動性が出てきている8歳の児童が、テレビを見るだけでストレスを解消できるとは考えられないため、この選択肢も誤りです。


4：ベッドごととは言え、病室の外に出て普段と違う風景や空気を感じたり、遊びにきている他の児童と触れ合ったりすることは同室の児が退院してしまい、退屈しているAくんには良い刺激となるでしょう。
その際は悪化を防ぐため、カードゲームや折り紙など活動性の少ない遊びをするようにAくん本人にも、また周囲の児童にも説明する必要があります。