看護師の過去問
第104回
午後 問150

糖尿病神経障害は、長期間の高血糖が持続することによって、末梢神経や運動神経、自律神経の機能が障害されることです。

このことから「運動神経は温存される。」、「感覚障害は中枢側から起こる。」は誤りです。

「三大合併症の中では晩期に発症する。」は、三大合併症（糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症、糖尿病性神経障害）の中では早期に発症するため誤りです。

上記のことから、正解は　「自律神経障害は無自覚性低血糖に関与する。」　です。

自律神経障害によって、冷や汗や手の震えなどの症状が現れずに、無自覚性低血糖に関与すると言えます。

糖尿病性神経障害の原因には諸説ありますが、一説には糖尿病による高血糖状態が長期間続くことで、神経細胞に原因物質が蓄積して、神経繊維に異常が生じる、または末梢の血流障害によって末梢の神経細胞が障害され、感覚が鈍くなったり、麻痺が起こるという説があります。

糖尿病性の神経障害は末梢の左右対象に起きる感覚障害、運動神経や自律神経の障害を招きます。

このことから、「運動神経は温存される。」と「感覚障害は中枢側から起こる。」は×です。

糖尿病の合併症として神経障害、腎症、網膜障害がありますが、早期に起きる障害ですので、「三大合併症の中では晩期に発症する。」も×です。

自律神経が障害されることで、本来であれば交感神経が働き、動悸、冷や汗などを自覚しますが、障害されることで症状を自覚せずに意識消失を起こすことがあります。

よって、「自律神経障害は無自覚性低血糖に関与する。」が〇です。