公認心理師の過去問 第2回（2019年） 午前 問62

公認心理師が最初に取る対応という視点から考えると、正答は５となります。

まずは、対象者の不安を受容的に傾聴することが肝要であると一般的には言われており、対象者との関係（ラポール）を構築することが、その後の心理教育や心理療法の土台となると考えられます。そのほかの選択肢にあるような心理教育やリラクセーションなどのアプローチについては、傾聴した上で双方が話し合いながら取り組むことが望ましいと考えられます。

１　上述のように、まず行うべきアプローチとしては適切でないと考えられるため、誤りです。

２　不安感の強いAに対しては、リラクセーションを取り入れることは有効な手立てであると考えられますが、こちらも最初に取るアプローチとしては最適とは言い切れないため、誤りとなります。

３　客観的な情報を伝えることは大事ですが、Aの状態を鑑みると引き続き説得を続けても不安が強まってしまうことが考えられ、聞く耳を持ってもらえなくなることも懸念されます。まずは不安を受け止めることが今後の治療関係が良好なものになると考えられるため、適切なアプローチとは言えず、誤りとなります。

４　対象者の語りに理解を示すことは重要ですが、面接の最初、つまり詳細を把握していないうちに「よく」理解できると反応することは、かえって不誠実に映り、不信感を抱かれかねないと考えられるため適切とは言えず、誤りとなります。

５　死の恐怖とそれを共有されない孤独感と決めてしまうことに少々疑念は残るものの、まずはAの心情を語ってもらい、傾聴に徹するとことは望ましい対応であり、正答です。

【正解：5】

危篤状態から回復したものの、再発の不安が強く、周囲の声掛けも通じないどころか、却って不安が強くなっているケースです。

公認心理師としてまず行うべきことは、Aの不安を受け止めることです。十分に受容と共感を示したところで、心理教育やリハビリテーションなどを行うのが妥当な順番ですから、正解は5となります。
4も不安を取り上げてはいるのですが、Aから一切話を聞いていない段階で「よく理解できる」と言うのは安直で、不信感を抱かれかねません。

他の選択肢については以下の通りです。

1：死生学は死についての科学と定義されます。Aは死ぬのではないかと言う不安を抱えているのであって、死や生の意味について考えているわけではありません。

2：前述の通り、5の後に行うべき対応です。

3：本事例においては、説得しても、不安を強める可能性が高いです。