公認心理師の過去問 第2回（2019年） 午後 問100

正解は1です。

ナルコレプシーの症状は、以下の4つがあります。

① 日中の強い眠気・居眠り・睡眠発作（発作のように眠りに落ちてしまう）
② 情動脱力発作（笑う、泣く、怒るなどの強い感情が生じると体の力が抜けてしまう）
③ 睡眠麻痺（金縛り）（睡眠中や目が覚めた時に身体が動かなくなる）
④ 入眠時幻覚（寝入りばなに生々しい幻覚が生じる）

ナルコレプシーは、オレキシンという物質の低下によって起こると考えられています。

ナルコレプシーの睡眠発作では、30分ほどで自然に目覚めます。そして、数時間後にまた激しい眠気に襲われます。

なお、ナルコレプシーの眠気に対しては、モダフィニル、メチルフェニデートなどの中枢神経刺激剤を使います。

1．→入眠時幻覚が特徴のひとつであるため、正解です。

2．→治療には、中枢神経遮断薬ではなく、中枢神経刺激剤を使います。

3．→脳脊髄液中のオレキシン濃度は低下するのが特徴です。

4．→笑いや驚きによって生じるのは、情動脱力発作です。

5．→耐え難い眠気による睡眠の持続は30分程度です。

【正解：1】

ナルコレプシーは「睡眠 ― 覚醒障害群」に位置し、抑えがたい睡眠欲求や、数十分程度うたた寝する時間の反復が起こる障害です。

入眠時幻覚や、入眠時幻覚による不安睡眠麻痺（金縛り）やなども見られます。

日本では600人に1人の割合で発症し、10代で好発するとされています。

患者は脳脊髄液中のオレキシン濃度が低く、そのことが関連しているとされています。

また治療法としては、睡眠衛生指導や、カフェインの摂取などの他に、精神刺激薬や抗うつ薬などの薬物療法が行われます。

以上から、正解は1となります。

なお、3の睡眠麻痺は、心身の疲れやストレスなどが原因とされています。