公認心理師の過去問 第2回（2019年） 午後 問133

正解は2と5です。

1．→コカインには身体依存性はありません。その代わり、精神依存性があり、離脱症状として妄想や幻覚があります。興奮作用のある薬です。よって１は誤りです。

2．→ヘロインは身体依存性と精神依存性の両方があります。鎮静作用のある薬です。よって２は正しいです。

3． →大麻は多幸作用を生じますが、ドパミン受容体を介して生じるものではありません。よって３は誤りです。

4．→モルヒネはオピオイド受容体を介して鎮静作用を生じます。よって４は誤りです。

5．→3,4−メチレンジオキシメタンフェタミン＜MDMA＞はセロトニンなどの増加作用によって幻覚作用が起こります。よって5は正しいです。

【正解：2と5】

物質使用障害とは、一般に、物質の使用により問題が生じているにも関わらず、その使用を続けることを指します。

アルコール使用障害や、大麻使用障害などがあります。

1：コカインによる依存症は非常に強い部類に含まれますが、精神的依存が主で、身体的依存は弱いとされています。

2：ヘロインは快感、精神的依存、身体的依存すべてが非常に強いとされています。

3：大麻（マリファナ）の作用機序を簡単に述べると以下の通りです。

まず、大麻の主成分であるTACは、私たちが摂取してから脳に至るまでの間に、カンナビノイドという物質に変化します。そして人間の脳にはカンナビノイド受容体というものが存在し、これとカンナビノイドが結びつくことで、大麻の作用が生じます。

4：モルヒネはオピオイド受容体を介して鎮痛作用を生じさせます。興奮作用ではありません。

なお、モルヒネの（中枢）興奮作用の1つに催吐作用がありますが、これはモルヒネが延髄のCTZのD2受容体に作用することで生じます。

5：正しい記述です。