公認心理師 過去問
第2回（2019年）
問137 (午後 問139)

正解は４です。

74歳女性の症状をまとめてみますと、「最近物忘れがひどい」「精神疾患の既往歴なし」「神経学的異常なし」「高血圧もはコントロールされている」「頭部CT異常なし」とのことです。

「改訂長谷川式簡易知能評価スケール＜HDS-R＞は21点」というところですが、このテストは認知症のスクリーニングに使えるテストです。そして、20点以下だと認知症の疑いがあるとみなされますが、この女性は21点ですので、認知症とは言い切れなさそうです。

1．→CAPSは「PTSD構造化診断面接尺度」です。
女性は特にPTSDらしき症状はみられないです。よって、１は不適切です。

2．→CPTは「持続処理課題」と呼ばれ、ADHDの不注意と衝動性を客観的に評価できる検査方法です。
女性は精神疾患の既往歴もなく、ADHDからくる不注意とも考えにくいため、２は不適切です。

3．→MMPIは精神的問題を多面的に評価できる人格目録です。
女性は精神疾患の既往歴もないため、このテストも考えにくいです。また、問題が550の質問項目で成り立っているので、高齢の方には負担が大きいとも考えられます。よって、３は不適切です。

4．→WMS-Rはウェクスラーによって開発された記憶の総合検査です。この検査では、記憶の種類を「言語性記憶」「視覚性記憶」「一般的記憶（前者２つを統合したもの）」「注意・集中力」「遅延再生」の５つの指標で表せるという特徴があります。
記憶について、長谷川式では測れない細部まで測ることができるという点で、WMS-Rは適切な検査であると言えます。よって、４は適切です。

5．→Y-BOCSは強迫性障害の重症度をはかるテストです。
女性に強迫性症状らしき症状はみられないため、5は不適切です。

【正解：4】

74歳という年齢、物忘れの酷さなどがある一方で、精神疾患の既往歴はなく、HDS-Rからは認知症の疑いありとはいえない（30点満点中20点以下が「疑いあり」なので、21点はきわどい）といった情報もふまえて、実施すべき検査を考えます。

以下で各検査について簡単に述べてみます。

1：CAPS（Clinician-Administered PTSD Scale）は、PTSD診断用構造化面接尺度のことです。

2：CPT（持続処理課題）は、持続性の注意を測定する検査です。ADHDのスクリーニングなどに用いられます。

3：MMPI（ミネソタ多面的人格目録）は、質問紙検査の1つです。精神医学的診断の尺度の作成を目的に開発され、健常者と精神疾患を持つ者で有意差があった質問項目で構成されている点が特徴です。

4：WMS-R（Wechsler Memory Scale-Revised）は、ウェクスラー記憶検査のことで、認知症をはじめとする様々な疾患における記憶障害の有無とその程度を体系的に評価する検査です。

5：Y-BOCS（Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale）は、強迫性障害の重症度を点数としてみることが出来る検査のことです。

事例から、AにPTSDや強迫性障害を思わせる部分は見られません。ADHDや他の精神疾患についても同様です。

以上から、実施すべき検査は4以外にないということになります。

本事例では、74歳の女性が物忘れを主訴に総合病院を受診しています。改訂長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）の得点は㉑点で、これは軽度認知障害や初期の認知症の可能性を示唆するスコアです。この状況で、公認心理師が次に行うべき心理検査を選択します。