公認心理師の過去問
第4回（2021年）
午後 問106

抗認知症薬は、日本国内の薬として4種類が認可されています。これらの薬は発生メカニズムの仮説に基づいて2つのグループに分けられます。

1つ目のグループアセチルコリンエステラーゼ阻害薬です。脳内のアセチルコリンが減少すると、アルツハイマー病や自律神経失調症の原因になることが分かっています。さて、このアセチルコリンですが、神経からの信号を伝え終わると、アセチルコリンエステラーゼによってコリンと酢酸に分解されます。つまり、アセチルコリンを分解させないようアセチルコリンエステラーゼ自体の働きを抑えようとしているのが、この阻害薬なのです。(「コリン仮説」これらのグループは、ドネペジル（商品名：アリセプト）　ガランタミン（商品名：レミニール）　リバスチグミン（商品名：リバスタッチ、イクセロン）がありますね。副作用としては、軟便、下痢、吐き気、嘔吐、食欲不振などの胃腸障害が発現することが多いとされています。したがって、選択肢④アセチルコリンエステラーゼが正解ととなります。

ちなみに。抗認知症薬の2つ目のグループは、NMDA受容体拮抗薬です。これらのグループは、「グルタミン酸仮説」に基づいて、グルタミン酸の過剰な活性を抑え、脳内の神経細胞を保護することが期待される薬剤です。メマンチン(商品名：メマリー)があります。副作用には、めまい、便秘、頭痛、腎障害が発現することが多いとされています。したがって、選択肢②は×です。

残りの神経伝達物質受容体を見ていきましょう。

選択肢①GABA受容体は作動薬として、抗不安薬のベンゾジアゼピン系薬剤があります。アルコールもGABA受容体を活性化させますね。

選択肢③ドパミントランスポーター、つまりドパミン再取り込み作用を阻害をする？コカインでしょうか。また、この再取り込みを活性化するのがパーキンソン症状に対する薬剤ですね。

選択肢➄セロトニントランスポーター、つまりセロトニン再取り込み薬ですから、これはうつ病薬ですね。ＳＳＲＩですね。

抗認知症薬の中でも、ドネペジルはアルツハイマー型認知症の治療によく用いられます。

そのドネペジルが、どのような神経伝達物質の受容体を阻害するかについて解説します。