公認心理師の過去問
第4回（2021年）
午後 問140

事例の女性Aの「動作が緩慢」「呂律が回らない」「睡眠中に大声」「暴れる」「家の中に知らない子どもがいる」（幻覚）という症状から、レビー小体型認知症の可能性が高いと考えられます。レビー小体型認知症の中核症状は主に、顕著な変化を伴う認知の変動、繰り返し現れる具体的な幻視、パーキンソン症状、レム睡眠行動障害の４つです。アルツハイマー型認知症よりも進行速度は早めで、初期は認知機能の調子が良いときと悪いときを繰り返しますが、中期になると悪化している時間帯が長くなってきます。またパーキンソン症状が悪化し、サポートなしでは歩行困難になることが多いですから、歩行障害が適切です。他の選択肢の症状が現れる可能性もありますが、頻度が低いので、最も適切な選択肢としては選びません。

認知症とは、記憶力や認知機能、言語機能などが障害を起こす病気の総称であり、様々な種類があります。

代表的な認知症の種類は以下の通りです。

①　アルツハイマー型認知症：中高年以降に発症し、徐々に認知機能が低下するタイプの認知症で、記憶力の喪失が特徴的です。

②　脳血管性認知症：脳卒中や脳梗塞、脳出血などが原因で発症し、突然の記憶喪失や片麻痺などが現れることがあります。

③　レビー小体型認知症：視覚障害、幻覚、錯乱などの症状が現れるタイプの認知症で、中高年以降に発症することが多いです。

④　その他の認知症：前頭側頭型認知症、パーキンソン病型認知症、アルコール性認知症、外傷性脳損傷後認知症などがあります。

本問においては、レビー小体型認知症の可能性があるので、それに対応した選択肢を選んでいく必要があります。