公認心理師 過去問
第1回 追加試験（2018年）
問76 (午前 問76)

A には、B に苦労をかけたことが認知症の原因だという思いがあり、限界が来るまで自分で介護したいという思いを強く持っています。

公認心理師として、Aの気持ちに寄り添うことが大事です。

介護負担軽減のために B の施設入所を勧めることは、現段階での対応としては不適切です。

A と定期的に面接を行い、心理的負担を軽減することは重要な対応です。

Aは「時々かっとなって手が出てしまいそうになる」ということですので、心理的サポートが必要な状態であると考えられます。

AがBに虐待をしているという記述はありません。

したがって、現時点でB と分離する手続を進めることは、適切ではありません。

Bの主治医と相談するケースもあるかもしれませんが、A の精神的安定のため投薬を依頼することは、現時点では第一選択とはいえません。

Aの許可を得て、地域包括の介護支援専門員とともに負担軽減のためのケアプランを検討することは、適切な対応です。

これまで介護保険サービスを利用してこなかったということですので、Aの負担を踏まえ、在宅での介護保険サービス利用のためのケアプランの検討を行うことが望ましいです。

×

本事例では、Aさんは自身で妻の介護を担いたいと強く望んでいます。

そういった場合にAさんの思いに反する「施設入所を勧める」という行いは第一対応として不適切な対応だといえます。

〇

Aさんは自身で妻の介護を担いたいと強く望んでいますが、一方で「時々かっとなって手が出てしまいそうになる」という記述から虐待の可能性も示唆されています。

そういった現状の中でAさんの思いを尊重するためには、心理的負担軽減を目指した定期的な面接は不可欠になってきます。

そのため適切な選択肢になります。

×

虐待の可能性も推察される事例ですが、現状では虐待は起こっていません。

そのためAさんとBさんを引き離すのはAさんの心理的な負担が大きいと考えられ、状況の改善に効果的だとはいいかねることから不適切な選択肢になります。

×

本問の文面からは、Aさんに精神安定のための投薬が必要であると判断できる記述は見当たりません。

そのため、現段階では主治医に投薬を依頼するという選択肢は適切とはいいがたいです。

〇

Aさんの介護負担を軽くできるよう介護支援専門員と連携を行いながらケアプランを検討することは、現段階で示唆されている虐待の可能性を減らすために有効な対応になります。

また、自身で妻の介護を続けていきたいAさんの気持ちに寄り添った形で支援法を検討することにもなり、公認心理師として適切な行いだといえます。