公認心理師 過去問
第1回 追加試験（2018年）
問77 (午前 問77)

正解は1と5です。

何回も確認してしまう強迫行為と、その行為を引き起こす不合理な思考の強迫観念が見られます。男性Aさんは強迫症と考えられます。

1.→○

強迫症の治療として行動療法の曝露反応妨害法がよく用いられます。人をひいたかもと思うと気が気ではありませんよね。その不安や恐怖を低減させるために確認するという回避反応を、妨害し止め続けることで不安や恐怖の軽減を目指す療法です。

2.→×

ここでは強迫症の治療の代表例である曝露反応妨害法である行動療法を選ぶ方が自然です。

3.→×

非定型抗精神病薬や定型抗精神病薬は主に統合失調症に用いられます。副作用として、錐体外路症状、過鎮静、高プロラクチン血症、代謝系副作用、悪性症候群などが見られます。

4.→×

主に不安や不眠に用いられます。副作用として、筋弛緩作用、反跳性不眠、依存などが見られます。

5.→○

抗うつ薬の一種で抑うつに用いられますが、不安症にも用いられます。強迫症は不安症に含まれるので、SSRIを用いることは適切です。

36歳の男性Aは、戸締りやガスの元栓を「気になって何度も確認する」こと、「車を運転しているときに「頻繁に道路を確かめる」ことから、強迫性障害が疑われます。

強迫性障害は、DSM-5の強迫症および関連症群に分類されます。

この障害を特徴づけるのは、強迫観念と強迫行為です。

強迫観念とは、繰り返される持続的な思考、衝動、またはイメージのことです。

強迫行為とは、繰り返しの行動、または心の中の行為のことです。

その行動や行為は、明らかに過剰です。

適切なものを2つ選ぶ問題なので注意が必要です。

「戸締りやガスの元栓を閉めたかが気になって何回も確認する」や「人をひいたのではないかと気になって、頻繁に道路を確かめる」という文言から強迫行為の存在が示されています。

上記と「これらの行為が不合理なものと認識しており、行為をやめたいと思っている」ことを併せて考えると、Aさんは強迫性障害である可能性が高いと推察されます。

以上から、本問は強迫性障害に対する適切な治療法を選択する問題になります。

以下に解説します。