公認心理師の過去問 第1回 追加試験（2018年） 午後 問139

正解は４です。

１、×　「死にたい」とメモを残したり、死ぬ方法をネットで検索するという行動がみられ、「自殺の危険は非常に低い」とは言えません。自殺のリスクを適切に把握するために、自殺の話題を避けずに聴くことが大切です。

２、×　上記同様に自殺の危険は低くありません。ストレスマネジメントによる予防的対応の段階ではないと考えられます。

３、×　上記同様に自殺の危険は低くありません。自傷他害の危険性がある場合は守秘義務の例外にあたります。得られた情報を秘密にして、Aとの関係形成を図ることよりもAの身の安全を守ることを優先する必要があります。

４、〇　自殺の危険性が高いと判断し、Aの身の安全を守ることが優先されます。

５、×　現段階では、自殺企図ではなく、自殺願望、希死念慮に囚われている状態です。原因を探り、問題解決を図ることよりも、身の安全の確保が優先される状態です。

正解4です。

1.→✖

自殺念慮は具体的な方法を考えているほど、実際に行うリスクが高いといわれています。死ぬ方法をネットで検索していることから、自殺の危険は非常に低いとは言い難いです。

2.→✖

上述のとおり、自殺の危険は低いとは言い難いです。予防的対応は発症前に行うことが推奨されます。

3.→✖

上述のとおり、自殺の危険は低いとは言い難いです。また、自傷他害の危険性がある場合は守秘義務の限界を超えることもありますので、秘密にすることを約束はできません。

4.→〇

自殺の危険性が高いため、保護者や学校と連携し医療機関の受診に結び付ける必要があります。

5.→✖

本問は自殺企図までは進んでいません。自殺企図とは、具体的な方法を用意していたり、実際に行動に移すことを言います。