公認心理師の過去問 第5回 （2022年） 午後 問74

双極性障害は、うつ病や躁病の症状を示す疾患です。

Aの症状は、明らかに双極性障害に該当するものではありません。

Aが示す症状は、統合失調症に典型的な陽性症状と言えます。

陽性症状には、幻覚・妄想・思考障害などがあります。

Aが聴覚幻覚を示していること、また、主治医に向けた奇妙な言動をとることから、統合失調症の診断が最も適切です。

短期精神病性障害は、短時間で精神症状が現れ、一過性のものとされる疾患です。

Aが示す症状は、半年以上続いているため、短期精神病性障害には該当しません。

全般不安症/全般性不安障害は、不安が常に存在し、緊張感や不安感が続く疾患です。

Aが示す症状は、不安に関するものではありません。

統合失調型パーソナリティ障害は、統合失調症のような症状を示しますが、より軽度の疾患です。

Aの症状は、より重度であり、統合失調症の診断が適切です。

DSM-5における統合失調症の診断基準には妄想、幻覚、まとまりのない発語、ひどくまとまりのない、または緊張病性の行動、陰性症状のうち２つ（うち１つは妄想、幻覚、まとまりのない発語）が少なくとも直近６か月間で持続的にみられることがあり、本問では、半年以上前から「やっと分かりました」、「もう後戻りはできないんですね」というまとまりのない発語、「このクリニックの駐車場には、赤いスポーツカーが停まっていました。あれは、お前も赤く燃えるように使命を果たせ、という私に向けられた啓示なのです」という妄想がみられるため、この診断基準に該当します。