看護師の過去問 第103回 午前 問108

１．×
　殿部のスキントラブルなどの記載はなく、退院時の処置としての優先度は高くないです。

２．×
　退院時の体重は3210ｇと出世時体重より増加しています。排尿、排便も確保されており、哺乳量は良いと判断します。よって哺乳量の測定の優先度は低くなります。

３．眼脂は認められないと記述されているので、抗菌薬の点眼は必要ありません。

４．○
　ビタミンK2シロップは、赤ちゃんに起こりやすい出血を防ぐための薬です。合計3回投与し、ビタミンＫの欠乏を防いでいます。１回目は、出生後哺乳が確立したらすぐ、2回目は、生後１週か産科退院時、3回目は生後１ヵ月時です。
　よって、退院時の処置としての優先度が高いのは、４が正解になります。

１．✖
Aちゃんの排便・排尿回数は正常範囲内です。臀部の皮膚トラブルも問題文に記載はなく、退院前の処置として優先度は低いです。

2.　✖
Aちゃんは3200ｇで出生し、生後5日には3210ｇと出生時体重を超えているため、十分な哺乳量を確保できていると考えられます。よって、退院前の処置として優先度は低いです。

3.　✖
Aちゃんに眼脂は認められていないので、抗菌薬の点眼は不要です。

4.　〇
新生児ビタミンK欠乏性出血症と乳児ビタミンK欠乏性出血症の予防のために、ビタミンK2シロップの与薬が行われます。通常、出生後に哺乳が確立してから、生後一週間か産科退院時、生後1カ月の合計３回に分けて摂取させます。

設問から退院当日であるため、児の臀部の清拭等のケアは母親が行うので優先度は低いです。

哺乳量の測定に関しても出生時より増加しており、生理的な体重減少を認めたものの尿の回数も十分あり優先度は低いです。

眼脂も認めないことから抗菌薬の点眼は不要です。

よって母乳に含有するビタミンKを補うためのK2シロップの内服が設問のなかでは最も必要な処置であるため優先度も高いと考えます。

正答は４．です。