看護師の過去問
第104回
午前 問65

正解は３です。

低出生体重児の多くは妊娠２２週〜３７週未満の早産で生まれますが、３８週以降の正期産であるにもかかわらず、胎児発育不全や胎盤の異常などが理由で、低出生体重児となることがあります。

１．誤り。低出生体重児はグリコーゲン貯蔵量が少なく出生するため、低血糖となりやすいです。

２．誤り。心雑音は先天的な心疾患がある場合に聴取されます。

３．正解。低出生体重児は正常な新生児と比較して、体積に対しての体面積の比がより大きく熱放散が起こりやすいため、低体温となりやすい傾向にあります。

４．誤り。肺サーファクタントは妊娠３４週から分泌されます。妊娠３４週未満で出生した新生児は肺サーファクタントが十分ではないため、肺胞が十分に膨らまず呼吸不全をきたす場合があります。
この事例では妊娠３８週の正期産であることから、呼吸機能に異常をきたす可能性は低いと考えられます。

在胎38週は正期産ですが、体重が2400gなので低出生体重児です。
1.✖️
高血糖ではなく低血糖になりやすいです。
2 . ✖️
心雑音は体重は関係なく、心疾患がある場合に聴取されます。
3 . ○
低体温になりやすいと考えられます。
4 . ✖️
無呼吸は早産児に起こる可能性があります。

出生時の体重が２５００ｇ未満の児を低出生体重児と呼びます。
また妊娠３７週から４２週未満の出産が正期産です。
この設問は正期産の低出生体重児が起こしやすい症状を問われていますので、正解は３の低体温です。

１．低体重出生時は蓄えている糖が少ないため、低血糖をきたしやすくなります。

２．先天性心疾患を持つ児に心雑音が聞かれますが、出生時の体重と心雑音には関係がありません。

４．早産（２２週から３６週）は無呼吸のリスクが高くなります。３８週は正期産なので、リスクは高くありません。