看護師の過去問 第104回 午後 問173

Aさんは高尿酸血症で治療を受けることになったため、痛風を予防する指導が最も適しています。

禁煙はさまざまな疾患予防のために必要ではありますが、痛風とは関係がないため1は誤りです。

AさんのBMIは正常であるため、減量は必要なく2は誤りです。

激しい運動では尿酸を上昇させるため、過度な運動の回避は指導として適しています。正解は　3　です。

プリン体を多く含む肉や干物、ビールなどの制限は必要ですが、蛋白質の制限はないため4は誤りです。

「高尿酸血症」とは
血中の尿酸の値が高い状態のことです。
プリン体の過剰生産、または排出低下が原因だと言われています。
高尿酸血症の状態が持続すると、痛風、腎障害をきたすことがあります。

正解は３です。

１．Aさんは毎日20本の喫煙をしていることから、生活習慣の改善として禁煙指導は必要だと考えられますが、尿酸の値と喫煙には関連がありません。

２．Aさんは身長１７２㎝、体重６７㎏です。
BMI　67 ÷ ( 1.72 × 1.72 ) ＝ 22.6
BMI 18.5～25が正常値なので、Aさんは体重を減らす必要はありません。

３．激しい運動（無酸素運動）では尿酸が急激に上昇します。ウォーキングなどの有酸素運動を勧めます。

４．プリン体を多く含む動物の肉、内臓類（レバー、白子など）、魚の干物などは制限されますが、タンパク質の制限は必要ありません。

正解：3 . 過度な運動の回避

解説：
過度な運動は尿酸の産生を亢進するため、回避するよう指導します。

1 . 禁煙：禁煙は健康上望ましいが、高尿酸血症の治療に対する指導とはなりません。

2 . 体重の減量：事例のBMIは22.65であり標準体重となり、減量の必要はありません。

4 . 蛋白質摂取の禁止：高尿酸血症の治療上、蛋白摂取禁止はありません。