看護師の過去問 第104回 午後 問198

妊娠１１週の妊婦は、妊娠悪阻のため食事摂取が十分に満たされない場合が多く、妊娠１５週ころまでは必ず体重が増えるとは限りません。問題文にあるように、体重は非妊娠時より２㎏増えていますし、大きな問題とは捉えません。身体活動レベルが非妊娠時より落ちていることも考えると、体重増加は順調です。

①の糖質
体重増加が必ず見込まれる週数ではないですが、２㎏増加していることを考えると、経過は順調と考えます。そのため、この時期に糖質を付加すると、さらに体重が増える恐れがあります。また、妊娠期は高血糖に気を付けたいので、全期間を通じて、糖質は適量を守る必要があり、付加より制限が必要になることがあります。
②の葉酸
葉酸は、ビタミンB群の一種で、胎児の脳や神経の発達に異常をきたす「神経管閉鎖障害」の発症を予防します。妊娠する1ヶ月前から妊娠3ヶ月頃までの摂取が推奨されている栄養素です。
③のタンパク質
今現在の段階で体重増加が確認できているので、妊娠悪阻による食事制限があるとは考えにくいです。その為、食事は普通に取れていると考えます。このタイミングでのタンパク質付加の重要度は低いと考えます。
④のカリウム
カリウムは通常の食事により必要量が摂取できます。そのため、付加することによって必要量を超えることも考えられ、注意が必要です。
⑤のカルシウム
妊娠中のカルシウム摂取は必要です。今回は食事をとれていると考えられるため、付加する必要は低いと考えます。
よって正解は②です。

正解：2 . 葉酸

解説：
葉酸摂取により、胎児の神経管閉鎖障害の発症リスクを軽減できます。妊娠1ヵ月以上前から3ヵ月までの間、サプリメント等も利用し、積極的に摂取することが望ましいです。

正解は２です。

１．Aさんの身体活動レベルは非妊娠時と比べて、ⅡからⅠへ低下しています。
また非妊娠時のBMIは標準レベルであり、現時点で糖質を付加する必要はありません。

２．妊娠初期（特に妊娠３か月頃まで）に葉酸が不足すると、神経管閉鎖障害が起こる可能性が高くなると言われています。
食事で十分な量が摂取できないことが多いため、サプリメントでも葉酸を摂取するようにします。

３．食事が摂取できていれば、特別に蛋白質を付加する必要はありません。

４．食事が摂取できていれば、特別にカリウムを付加する必要はありません。

５．カルシウムは妊娠中に不足しやすい栄養素ですが、食事が摂取できていれば特別に付加する必要はありません。