看護師の過去問 第104回 午後 問217

１．肥満は骨粗しょう症の要因とはなりません。
２．喫煙は骨粗しょう症の要因として挙げられます。
３．出産の有無回数は骨粗しょう症の要因とはなり
　　ません。
４．カルシウム拮抗薬は血管に作用するものです。
　　体全体のカルシウム量には影響しません。
　　カルシウムイオンが細胞に流入することを抑制
　　する働きがあります。

よって正解は２です。

正解は　2　です


1：×
肥満と骨粗鬆症の間には特に因果関係は報告されていません。


2：○
喫煙は直接的にも間接的にも、骨粗鬆症の要因となることがはっきりしています。
具体的にはニコチンと煙の中に含まれるカドミウムが骨細胞に直接的に作用し影響します。

また関節的には以下のような影響が研究で明らかになっています。
・小腸からのカルシウムの吸収が阻害される
・体内のビタミンD破壊 (ビタミンDはカルシウムの吸収の助けとなる)
・副腎皮質ホルモンや性ホルモンの代謝が変化 (分泌量に関わる)
・非喫煙者よりも早く閉経するため、骨代謝に関わるエストロゲンが早く減少
・喫煙者は非喫煙者よりも活動性が低く、骨が脆くなりやすい


3：×
出産経験の有無は特に骨粗鬆症の発症の要因にはなりません。


4：×
カルシウム拮抗薬の作用機序としては、カルシウムイオンが細胞内に流入するのを抑制するのみであり、既に骨に定着しているカルシウム、つまり体全体のカルシウム量に影響を与えるものではないため、骨粗鬆症の要因とはなりえません。

正解は２です。

１（✕）Aさんは減量により、肥満ではなくなりました。

２（〇）喫煙はカルシウムの吸収を妨げたり、カルシウムの尿への排出を促進してしまいます。よって、骨粗鬆症の要因と考えられます。

３（✕）出産経験がないことは骨粗鬆症の要因ではありません。

４（✕）カルシウム拮抗薬は血管に作用し、血圧を低下させます。カルシウムの骨への沈着を妨げる作用はないため、骨粗鬆症の要因とは考えられません。