看護師の過去問 第104回 午後 問230

正解は　1　です

1：○
うつ病の患者で一番注意すべきなのが”回復期”です。
直接的な言葉を使うと、自殺するための準備や行動を起こすための気力や意欲、体力があるため、落ち込んだ気持ちのまま突発的な行動をとってしまう割合が高いからです。

今まで意欲低下で動くこともままならなかった状態から、症状の改善により多少行動範囲が広がり、活動的になります。この時期を”回復期”と呼びます。

うつ病を発症しかけており、今までできていたことがうまくいかずにイライラする"前駆期"や、自殺するための行動を起こすことすらできなかった症状のピークである”極期”よりも、この回復期の自殺率がすば抜けて高いのは、そういった背景があるからなのです。

そのため、外出制限を行うかどうかの判断のためにも、希死念慮(死にたいと思う気持ち)が湧き上がることがあるかどうかという、直接生命に関わる危険性が高いこの選択肢がもっとも優先されることになります。


2：×
Aさんの入院要因はうつ病であり、過食や拒食ではないため、よほどの体重の増減や食欲の変化がない限り、特に確認の必要はなく、優先度は低いです。


3：×
薬剤を看護者が管理しない状況で、きちんと服薬できているかは確かに確認すべきですが、まずは何よりも直接生命に関わる危険性のある選択肢1の方が優先されます。


4：×
設問中には特にAさん自身や夫などの治療行為を継続するにあたっての不安言動などの情報はありませんので、この選択肢の優先度は最も低くなります。

正解は1です。

うつ病の回復期には、気分の落ち込みなどはそのままなのに、身体が動けるようになるため、突発的に自殺企図を起こすことがあるので、要注意です。

１．〇
うつ病の回復期にいて一番注意したいことが希死念慮です。心も体も回復してきた中で、完全に解消されていない自分は役に立たない人間なんだという気持ちが自殺へと行動化しやすくなります。夕方にベッドに入って休むことが多くなったことは、疲労からくるものなのか、精神的に落ち込んでいるのか状況の把握が必要となる。危険度は高いと言えます。
２．✖
優先度は低いです。
３．✖
優先度が低いです。
４．✖
優先度が低いです。

よって正解は１です。