看護師の過去問 第105回 午後 問219

1 .× 転倒の危険を説明する。
→Aさんは認知症であり、認知機能低下から説明によって理解が得られない可能性があり、適切ではありません。

2 .○ 行きたい場所へ付き添う。
→Aさんはレビー小体型認知症の特徴である幻視と小刻み歩行等のパーキンソニズム（パーキンソン様症状が出ること）が出現しています。
パーキンソン様症状である小刻み歩行は、歩行による転倒リスクも高いです。よって、Aさんの幻視で見えているものを否定せず、かつ安全に移動する為に付き添い歩行は有用です。

3 . ×子ども時代の思い出を尋ねる。
→Aさんが今見えている幻視に対して話をそらすことで否定されていると思われてしまう可能性がある為、適切ではありません。

4 . ×子どもはどこかへ行ってしまったと説明する。
→Aさんが「そこに小さい子どもがいる」と発言していることにより、「どこかにいってしまった」と返答する事で今見えているものを否定する事になる為、適切ではありません。

正解：２
１、認知機能が低下しているので、転倒を説明しても理解が得られない可能性が高いので、不適切です。

２、認知症の方への対応では、否定したり無視したりしないことが大切です。本人が話していることを受け入れて行きたいところへ付き添うことが適切です。

３、違う話に移ることは、本人が話していることを否定されていると思う可能性があるので、不適切です。

４、Aさんが｢そこに小さい子どもがいるので見に行きたい｣と言っているのに、「いなくなった」ということは本人の発言を否定することにつながります。

正解は2です。
レビー小体型認知症の特徴的な症状は、認知機能の変動、繰り返す幻視、パーキンソン症状です。
「そこに小さい子どもがいるので見に行きたい」と話していることを受け入れ、行きたい場所へ付き添う対応が最も適切です。

1.転倒の危険を説明する：認知機能が低下しているため、説明に対する理解が得られません。
3.子ども時代の思い出を尋ねる：違う話題にすることは、自分の訴えが受け入れられていない、否定されていると感じられ、混乱や妄想を招きかねません。
4.子どもはどこかへ行ってしまったと説明する：子どもが見えていることを否定されたと感じられ、混乱や妄想へ発展することがあります。適切ではありません。