看護師の過去問
第105回
午後 問218

1 .× 虫がいないことを説明する。
→レビー小体認知症は、繰り返す幻視や変動性の認知障害、パーキンソニズムが主な症状です。
幻視が生じやすい事より、Aさんにとっては現実である為、見えているものを否定する関わりは適切ではありません。

2 . ×点滴静脈内注射を中止する。
→Aさんは点滴を虫だと思っている為、ルートを見えないようにする必要はありますが、現段階で点滴静脈内注射のルート留置における危険もない様子なので、細菌性肺炎での治療が必要な時期に、理由もなく点滴を中止するのは適切ではありません。

3 . ×Aさんをナースステーションに移動する。
→設問より、点滴のルートが虫に見える事が問題である為、ナースステーションに移動しても解決はしない為に適切ではありません。

4 . ○輸液ラインをAさんから見えない状態にする。
→Aさんは幻視によって、点滴のルートが虫に見えていると考えられます。今後、Aさんが点滴を気にして輸液ラインに触れたり、抜針する可能性もある為、Aさんから見えないように輸液ラインを整えるのは適切です。

正解：４
１、レビー小体型認知症は幻覚の症状が出やすいです。周囲を驚かせる幻視を訴えることもありますが、ご本人にははっきりと見えています。否定したり無視したりせず、ご本人が安心することを大切に対応することが必要です。そのため、１は不適切です。

２、自己抜去をする危険性があるならば、点滴を中止する必要があるかもしれませんが、現段階では治療を中止する必要はないと考えられるので、2は不適切です。

３、Aさんをナースステーションに移動しても問題は解決しないので、３は不適切です。

４、輸液ラインを指し｢虫がいる｣と大きな声を上げているので、輸液ラインが見えなくなれば、問題は解決する可能性があります。

1 .× 虫がいないことを説明する。
認知症の中でも特に幻覚が起きやすいのが、レビー小体型認知症とされています。
Aさんにとって、現実に体験していることのため、否定することで不安を助長させたりします。

2 .× 点滴静脈内注射を中止する。
今にも自己抜去しそうな状況であったりすれば、中止する必要はあるかもしれないですが、治療を中断することは不適切と考えます。

3 .× Aさんをナースステーションに移動する。
Aさんの幻覚の要因は輸液ラインですので、解決策には不適切と考えます。

4 .○ 輸液ラインをAさんから見えない状態にする。
輸液ラインを見えないようにすることで、Aさんが虫と勘違いしなくなる可能性があります。