看護師の過去問 第105回 午後 問237

正解は2です。
避難所生活と日常生活の違いや大人の反応などにより、ぼんやりとしている様子など、子どもの生活行動などに反応が出ています。大人が落ち着いた時間を持ち、話しかけたり、スキンシップをとったりする時間を増やし、子どもの感情の表出を促すことが大切です。

1.引越しすることを説明するよう促す：引越しをする状況の説明も重要ですが、この場合Aちゃんのストレス反応への対応が最も適切です。
3.すぐに専門医の外来を受診するよう促す：この状況下での対応としては、生活への直接的な影響は出ていないため子どもの反応に対し、まずは母親にできる対応をとることが最も適切です。その後も頻回に生じたり、長く続いたりする場合には専門医など必要機関への依頼などの調整を行います。
4.子どもの反応は母親の関わりが原因だと話す：保護者は一般的に子どもたちの心の問題についての知識を持ち合わせていないため、アドバイスすることはあっても、母親を責めるような対応は不適切です。子どもたちの感情を組みとるのと同様に、保護者の感情も組みとり、保護者が孤立した感情をもたないようなかかわりが重要です。

正解は２です。

1 . 引っ越しすることを説明するよう促す。は✖
引越しによりAちゃんの症状が必ず軽減するとは考えられません。Aちゃんに起きている症状に対しての関わりのほうが重要です。

2 . スキンシップの時間を増やすように促す。は◯
Aちゃんは母親の言動を見て不安な気持ちが増し、言いたいことも我慢して子供らしさが失われています。子供らしさが最も出やすいのは親の前ですので、スキンシップをとるように指導するのは適しています。

3 . すぐに専門医の外来を受診するよう促す。は✖
すぐに病院にかかるような状況ではないと考えます。まず２の対応をし、それでも症状が継続するならば病院に行く必要があります。

4 . 子どもの反応は母親の関わりが原因だと話す。は✖
母親も災害により自分のことで精一杯になっていることが考えられます。そこで母親を責めては、母親のストレスも増大してしまいます。

正解：２
１、引っ越しの説明をするよりも先に、Aちゃんのストレス反応に対応することが重要です。

２、Aちゃんは1人で過ごすことが多く、絵本を持ってぼんやりとしていることが多いなどストレス反応がでています。それに対し、大人がまず落ち着いて、スキンシップをとり、感情を表出させることが必要です。

３、まずは家族とスキンシップをとり、それでもその状態が長く続くようなら、専門医に相談することが必要となってきます。

４、ただでさえ不安に思っている母親に、このような言葉をかけることは、不安を助長させるだけなので、不適切です。