看護師の過去問
第106回
午前 問93

1 . 便秘が起こりやすい。
×不正解
Aさんは胃の部分切除をしているので、ダンピング症候群の症状の一つ、下痢を起こす可能性があります。便秘になる可能性は低いので、不正解です。

2 . 脂質の制限は不要である。
×不正解
脂質は膵臓から分泌されるリパーゼという消化酵素でモノグリセリドと脂肪酸、グリセロールなどに分解されます。膵臓の一部を切除しているので、脂質の分解に影響が出る可能性があるので、脂質摂取の制限をします。よって、不正解です。

3 . カロリー制限が必要となる。
×不正解
膵臓には血糖値をコントロールするグルカゴンやインスリンを分泌します。手術によって、これらのホルモンの分泌にも影響が出る可能性があるのですが、Aさんはインスリンが必要ないということなので、血糖値が安定していると考えられます。よって、カロリーの制限は不要なので、不正解です。

4 . ダンピング症状が起こりやすい。
〇正解
ダンピング症候群は、胃切除後の患者さんが摂取した食物が急速に小腸に流入するために起こります。
●早期ダンピング症候群では、動悸、めまい、冷汗、顔面紅潮、全身倦怠感、腹痛、下痢、悪心、嘔吐などの腹部症状があります。
●後期ダンピング症候群では、食後2～3時間して低血糖が原因による頭痛や倦怠感、冷汗、めまい、手指のふるえなどが現れます。

Aさんは居の一部を切除しているので、ダンピング症候群になる可能性があります。よって、正解です。

設問上、胃を切除するとありますので、胃を切除した後は下痢になりやすいため１は×です。

２の脂質の制限については膵臓からでる消化酵素の分泌が低下するため、制限は必要ですので×です。

３のカロリー制限も現在高血糖などを起こしておらず、インスリンも不要な状態なので不要です。よって、×です。

４については胃切除後ですので、ダンピングを起こすので〇です。

正解は 4です
1 . 胃切除後は消化不良を起こしやすく、下痢になりやすいです。
2 . 膵臓から出ている消化酵素リパーゼの分泌低下が考えられるため、脂質の消化不良を起こすことが考えられます。
3 .インスリン投与も必要ないと判断されているため、 カロリー制限は必要ありません。
4 . 〇胃切除を行っていると、ダンピング症状が起こりやすくなります。