看護師の過去問 第106回 午前 問95

1 . 切断端に弾力包帯を巻く。
〇正解
手術直後ということもあり、創部の保護やマッサージに代わるものとして弾性包帯を巻くのが手術直後のケアとしては適しています。しかし、幻肢痛はなくならないので、薬物療法などの考慮が必要になります。

2 . 切断端のマッサージを行う。
×不正解
手術後、創部も問題なく治癒していればマッサージも効果があることもありますが、Aさんは手術直後なので、マッサージをすると、創部が離開したり、感染の原因になる可能性もあります。よって、不正解です。

3 . 肘関節を屈曲したままにする。
×不正解
手術直後は基本的に創部が腫れるのを防ぐために腕を三角巾などでつることがあります。しかし、一定の位置で固定したままになると、拘縮してしまったり、頸肩腕障害になることがあるので、適度に動かすようにします。

4 . 鎮痛薬では幻肢痛を軽減できないことを説明する。
×不正解
抗うつ薬（ノルトリプチリンなど）や抗けいれん薬（ガバペンチンなど）で症状が緩和されることもあります。よって、不正解です。

1は術後であり、弾性包帯を巻く必要があるので、対応としては〇です。

２切断面はマッサージをするには時期尚早のため×です。

３肘関節を屈曲させる必要はないので×です。

４幻肢痛に対しては内服薬などを使用することで、軽減・緩和することができるので×です。

正解は1です
1 . 〇術後に弾力包帯を巻くのが一般的です。しかし幻肢痛がなくなるわけではないので、義手や薬で対応していきます。
2 . 切断したばかりの創部をマッサージすることは好ましくありません。
3 . 肘関節を屈曲したままにすると、関節の拘縮をきたします。
4 .抗うつ薬や義手で幻肢痛が緩和されることがあります。