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看護師の過去問 第106回 午前 問109

問題

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Aさん(38歳、男性、会社員)。両親と3人暮らし。25歳のころに双極性障害( bipolar disorder )と診断された。3か月前から気分が落ち込み夜も眠れず、食欲もなくなり仕事を休むことが多くなってきた。無力感を感じるようになり、休職して精神科病棟に任意入院した。入院後は1日中ベッドで横になって過ごし、他の患者との交流もみられない。看護師が話しかけても簡単な返事をするだけで無表情である。食事は病室で摂取しており、摂取量は少ない。

入院後1週が経過した。Aさんはベッドに横になりじっと窓を見つめていることが多くなった。看護師が何をしているのか話しかけると、Aさんは「死にたいと思っている」と答えた。
このときの看護師の対応で適切なのはどれか。
   1 .
話題を変える。
   2 .
気分転換を促す。
   3 .
すぐに良くなると励ます。
   4 .
自殺しないことをAさんに約束してもらう。
( 看護師国家試験 第106回 午前 問109 )
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この過去問の解説 (3件)

2
正解は 4です
1 . 本人が気持ちを話してくれていることを、看護師は話題を変えるのは、不適切です。Aさんの気持ちを受け止めることが大切です。
2 . 気分転換は逆効果になることがあります。まずは気持ちを汲み取り、寄り添います。
3 . 励ましは逆効果になる可能性があります。
4 . 〇自殺願望があるAさんに対して、自殺をしないと約束をしてもらうことは適切です。

付箋メモを残すことが出来ます。
0
1.× 看護師に対して死にたいと思っていることを話しているのに、話題を変えることは信頼関係にも影響します。よって1は×になります。

2.× 本人の気持ちを傾聴することが必要です。この状態では気分転換は逆効果になってしまいます。

3.× 励ますことも苦しませてしまい逆効果になります。

4.◯ 自殺願望があるため、安全のためにもまずは自殺をしないことを約束する必要があります。

0
看護師との関係を壊さないためにも、気持ちを吐露してくれたことに対し、話題を変えるのは適してないため1は×です。

2の気分転換を促すことも逆効果になることがあるので×ですね。

3の励ますことも逆効果になるため、適切ではなく×です。

4の自殺をしないことを約束してもらうことが適しているため〇です。

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