看護師の過去問
第106回
午前 問117
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問題
看護師国家試験 第106回 午前 問117 （訂正依頼・報告はこちら）
Aさん（70歳、男性）。妻（74歳）と2人で暮らしている。Aさんがトイレに入ったまま戻ってこないので妻が見に行くと、トイレで倒れていた。妻が発見直後に救急車を要請した。救急隊からの情報ではジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-20で右片麻痺があり、バイタルサインは、体温36.5℃、呼吸数16/分、脈拍108/分、血圧200/120mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96%であった。
入院から4週が経過し、病状が安定して意識が回復した。Aさんは後遺症として運動性失語が残り、言葉がうまく発せられないため涙ぐむことがあった。妻は面会後｢夫が話す言葉が分からず、どう接すればよいか分からない｣と言って戸惑っていた。
妻に対する対応で最も適切なのはどれか。
入院から4週が経過し、病状が安定して意識が回復した。Aさんは後遺症として運動性失語が残り、言葉がうまく発せられないため涙ぐむことがあった。妻は面会後｢夫が話す言葉が分からず、どう接すればよいか分からない｣と言って戸惑っていた。
妻に対する対応で最も適切なのはどれか。
- ｢いつもどおり話をしてあげてください｣
- ｢看護師も同席してAさんとお話ししましょう｣
- ｢リハビリテーションで話せるようになりますよ｣
- ｢分かりやすい言葉で話しかけてあげてください｣
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この過去問の解説 （3件）
01
２．〇 看護師が同席することによってコミュニケーションの見本を知ることができますので適切です。
３．× 発症前の状態までの回復や残存機能の発揮力のためにリハビリを行っていますが、必ずしも回復できるとはいえません。言い切ることでかえって妻に期待を与えてしまうため適切とはいえないでしょう。
４．× 運動性失語は言葉の理解はできますが返答に時間がかかるなどの状態ですので、わかりやすい言葉よりは返答しやすい質問や本人の訴えなどを汲み取れるような関わりが必要といえます。
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02
1 . 運動性失語があるので、会話には工夫をしていく必要があります。
2 . 〇運動性失語は理解はできるけど、うまく発語できない種類の失語です。そのため、はい、いいえで話せるような話しかけをしていきます。看護師の話し方を見てまねることができるので適切です。
3 . リハビリを行っても発病前までのレベルに戻ることは難しいです。残存機能を最大限発揮できるようにリハビリは行っていきます。
4 . 運動性失語は理解はできるので、Aさんの言いたいことを推測したり、返答しやすい話かけが大切です。
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03
看護師が同席して手本を見せるのがよいので２は〇です。
リハビリを行うことで回復は期待できますが、元のようになるかは難しいので３は×です。
運動野の失語の場合は理解はできるものの返答に時間を要すため、わかりやすい言葉よりも返答しやすさすい問いかけが必要のため４は×です。
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